什么是小兒性早熟小兒性早熟的防治

時間：2016-11-04 17:38:20 謝君787由分享

什么是小兒性早熟小兒性早熟的防治

　　小兒性早熟根據中醫(yī)理論，小兒屬稚陰稚陽之體，陰陽容易出現(xiàn)失衡狀態(tài)。那么你對小兒性早熟了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是小兒性早熟的內容，希望大家喜歡!

　　小兒性早熟的概況

　　小兒性早熟，在祖國醫(yī)學里還沒有這個病名，歷代的中醫(yī)文獻也都沒有治療這種疾病的記載。根據中醫(yī)理論，小兒屬稚陰稚陽之體，陰陽容易出現(xiàn)失衡狀態(tài)。《素問?上古天真論》中說：“七歲腎氣盛，齒發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。”這說明人體生長、發(fā)育的生理現(xiàn)象與腎的精氣充盈密切相關。由于現(xiàn)代兒童營養(yǎng)不斷得到改善，加上過多服用蜂王漿、花粉、初乳素等含有激素的滋補品;家禽在養(yǎng)殖中，飼料里摻雜激素生長物;與性有關的電影、電視充斥孩子們的生活……以上種種因素均可以導致大腦性腺分泌系統(tǒng)提前啟動，使腎陰尚未充盛的兒童，腎氣過早充盈。氣旺化火，腎陰又相對不足，無力制約，于是出現(xiàn)相火偏亢，導致性早熟。

　　小兒性早熟的癥狀體征

　　小兒性早熟是指任何一個性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個標準差。目前一般認為，女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經來潮，男孩在10歲前開始性發(fā)育，可診斷為小兒性早熟。由于性發(fā)育與多種因素有關，而且人的生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，因此并沒有一個十分精確的界限。有些學者認為，女孩在7歲前乳房明顯發(fā)育或在9歲前月經來潮，男孩在9歲前開始性發(fā)育，才稱小兒性早熟，需全面檢查。小兒性早熟以女孩多見，女孩發(fā)生特發(fā)性小兒性早熟約為男孩的9倍，而男孩小兒性早熟以中樞神經系統(tǒng)異常(如腫瘤)的發(fā)育率較高，中樞小兒性早熟的臨床特征是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似，但臨床表現(xiàn)差異較大，在青春期前的各個年齡組都可以發(fā)病，癥狀發(fā)展快慢不一，有些可在性發(fā)育一定程度后停頓一時期再發(fā)育，亦有的癥狀消退后再發(fā)育。在性發(fā)育的過程中，男孩和女孩皆是有關身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速，由于骨骼的過快增長可使骨骺融合較早，早期身高雖較同齡兒童高，但成年后身高反而較矮小。在青春期成熟后患兒除身高矮于一般群體外，其余均正常。

　　外周性小兒性早熟的性發(fā)育過程與上述規(guī)律迥異。男孩小兒性早熟應注意睪丸的大小，若睪丸>3ml，提示中樞性小兒性早熟，如睪丸未增大，但男性化進行性發(fā)展，則提示外周性小兒性早熟，其雄性激素可能來自腎上腺。顱內腫瘤所致者在病程中僅有小兒性早熟表現(xiàn)，后期始見于顱壓增高、視野缺損等定位征象，需加以警惕。

　　小兒性早熟的治療方案

　　概況

　　本病治療依病因而定，中樞性小兒性早熟的治療目的：①抑制或減慢性發(fā)育，特別是阻止女孩月經來潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期最終升高，③恢復相應年齡應有的心理行為。

　　病因治療

　　腫瘤引起者應手術摘除或進行化療，放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能，先天性腎上腺皮質增生患者可采用皮質醇類激素治療。

　　藥物治療

　　1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)

　　天然的GnRH為10個氨基酸多肽，目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個氨基酸，即甘氨酸換成D—色氨酸、D—絲氨酸、D—組氨酸、D—亮氨酸而成的長效合成激素，其作用是通過下降調節(jié)，減少垂體促性腺激素的分泌，使雌激素恢復到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用藥后，患者的性發(fā)育及身高增長，骨齡成熟均得以控制，其作用為可逆性，若能盡早治療可改善成人期最終身高。

　　2、性腺激素

　　其作用機制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮，為孕酮衍生物，用于女孩小兒性早熟，每日口服劑量為10~30mg，出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物，不僅可阻斷性激素受體，并可減少促性腺激素的釋放，劑量每日70—150mg/m2，上述兩藥不能改善成人期身高。

　　提示：在藥物治療方面，輕度小兒性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補丸及其他湯藥治療;中度以上及真性小兒性早熟則可在醫(yī)生指導下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。