在日常生活和工作中，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院調(diào)研報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院調(diào)研報告1

一、調(diào)研背景和目的

當今社會已進入到了信息化的互聯(lián)網(wǎng)+時代，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面，它逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境，醫(yī)療信息化調(diào)研方案。我國醫(yī)院的信息化建設(shè)起步較晚，發(fā)展也不平衡，目前大部分三級醫(yī)院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統(tǒng)建設(shè)，但尚未形成醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的數(shù)字化醫(yī)院。 本次調(diào)研在依據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20xx年版)》及《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx-2015年)》的基礎(chǔ)上，采用問卷調(diào)查、實地訪談等方式，定性與定量方法相結(jié)合，旨在詳細了解銅仁市人民醫(yī)院整體信息化建設(shè)規(guī)劃、建設(shè)和應(yīng)用實施情況，摸清銅仁市人民醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展要求，深入分析醫(yī)院當前信息化建設(shè)中存在的突出問題和矛盾，明確領(lǐng)導(dǎo)層和各業(yè)務(wù)科室對信息化建設(shè)和信息化安全的需求，征求建議和意見，梳理出醫(yī)院信息化建設(shè)的整體思路和工作重點，為做好數(shù)字化醫(yī)院信息化建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)，規(guī)劃方案《醫(yī)療信息化調(diào)研方案》。

二、調(diào)研分析

2.1、目前信息系統(tǒng)應(yīng)用情況

根據(jù)調(diào)查問卷和實地訪談進行統(tǒng)計分析，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用情況如下：

1)

、信息系統(tǒng)(HIS)是以經(jīng)濟管理為核心，基本上能滿足當前醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求，主要是指藥品及材料進銷存管理和財務(wù)管理。從20xx年引進醫(yī)院管理信息系統(tǒng)至今，已經(jīng)有十年的的時間了，信息系統(tǒng)功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫(yī)技查詢管理、財務(wù)核算報表管理、財務(wù)核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫(yī)保病人收費管理、住院職工醫(yī)保病人收費接口管理、住院居民醫(yī)保病人收費接口管理、住院新農(nóng)合病人收費接口管理、藥品使用監(jiān)督管理等功能模塊。

2)、LIS、PACS、體檢系統(tǒng)僅能滿足本科室業(yè)務(wù)需求，不能與HIS、EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行共享交換。

2.2、目前信息系統(tǒng)存在的問題

目前銅仁人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，但存在著系統(tǒng)集成度較低;只關(guān)注信息的采集不關(guān)注信息的共享與利用等問題，如LIS、PACS系統(tǒng)都是科室級別。由于醫(yī)院的各功能模塊是在不同時期建設(shè)的，在建設(shè)時，重點考慮的是功能的實現(xiàn)，滿足業(yè)務(wù)需求，而未過多考慮系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用，只針對患者的基本信息進行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現(xiàn)的。這種接口模式在子系統(tǒng)較少的情況下還可以滿足業(yè)務(wù)需要，當子系統(tǒng)數(shù)量較多時，系統(tǒng)間的關(guān)系線已經(jīng)形成了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并且不同系統(tǒng)間的很多信息是重復(fù)的，例如病人的基本信息，LIS系統(tǒng)要用，PACS系統(tǒng)要用，這樣就都要與HIS系統(tǒng)進行信息交換，各系統(tǒng)均要與HIS系統(tǒng)開發(fā)接口，造成了開發(fā)過程中的重復(fù)開發(fā)，數(shù)據(jù)重復(fù)共享，而且日后的維護和升級工作也將變得非常復(fù)雜。在子系統(tǒng)數(shù)量越來越多的情況下，給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時使信息系統(tǒng)的運行維護成本成倍增長。

三、信息系統(tǒng)改進規(guī)劃

隨著醫(yī)院信息化的普及，通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)經(jīng)濟管理、醫(yī)療管理和行政管理，這是醫(yī)院管理發(fā)展的必然。因此在進行醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，進行全面、綜合的總體規(guī)劃是非常重要的，規(guī)劃主要考慮到以下幾個方面：

1)、定位醫(yī)院信息化管理目標。

一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領(lǐng)域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標準，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。因此醫(yī)院的信息化管理目標應(yīng)定為：建立基于集成平臺的數(shù)字化醫(yī)院，整合不同系統(tǒng)的信息，并對這些數(shù)據(jù)信息進行深度發(fā)掘、統(tǒng)計、分析，為醫(yī)院決策支持提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，以達到降低管理成本、提高工作效率和醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

2)、完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)

伴隨著醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大，醫(yī)院對信息化的要求越來越高，現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)已不能滿足臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理的要求，系統(tǒng)的功能將被大幅度細分，對軟件的專業(yè)化程度要求也越來越高。需要完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括：

3)、選擇信譽良好的軟件服務(wù)商。

為了保證醫(yī)院信息化建設(shè)的順利進行，同時能得到供應(yīng)商良好的服務(wù)，醫(yī)院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統(tǒng)的建設(shè)。

4)、明確信息化管理費用預(yù)算。

為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，必須是醫(yī)院必須有明確的信息化合理預(yù)算。現(xiàn)代大部分醫(yī)院信息化預(yù)算經(jīng)費每年為年收入的1-1.5%。同時醫(yī)院的信息化工作可以進行總體規(guī)劃后，采用分期分批投入。

四、實施方案

目前醫(yī)院信息集成平臺軟件廠商很多，醫(yī)院必須根據(jù)自己的需求及條件，合理定位和選擇醫(yī)院的信息集成平臺，以保證系統(tǒng)實施以后能達所預(yù)想的管理功能，同時降低實施系統(tǒng)的風險程度。具體操作建議如下：

1

）成立信息化小組。信息化小組由醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)的技術(shù)專家組成。

2）組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證，確保選擇的廠商提供的產(chǎn)品是符合醫(yī)院管理要求的。

3）形成項目可行性分析報告。根據(jù)信息化小考查和討論結(jié)果，形成項目可行性分析報告。

醫(yī)院調(diào)研報告2

醫(yī)院屬于人員密集場所，建筑密集，設(shè)備集中，壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。XX年，江蘇某醫(yī)院外科病房發(fā)生火災(zāi)，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設(shè)施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導(dǎo)致產(chǎn)生一些火災(zāi)隱患。

一、存在的主要誤區(qū)有：

（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防

監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災(zāi)隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，占用一部分應(yīng)該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？

（二）重視易爆，忽視易燃。供應(yīng)室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑，有時還需

使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，同樣會造成嚴重的后果。

（三）關(guān)心設(shè)備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱

增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故，就是因為電氣線路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發(fā)了大火。

（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨著我國醫(yī)用高

層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓(xùn)每一位醫(yī)護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。

（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電

器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險性。

二、消除火災(zāi)隱患的幾點思考

（一）堅持防火巡查制度，及時消除火災(zāi)隱患。每日防

火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災(zāi)隱患。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對醫(yī)院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行認真記錄。能現(xiàn)場整改的，當場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時向領(lǐng)導(dǎo)請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）加強管理，重點監(jiān)控。對醫(yī)院的病理室、手術(shù)室、藥房等重點部位進行重點監(jiān)控，對易燃危險藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。

（三）定期對員工進行應(yīng)急疏散演練，提高自防自救能

力。根據(jù)本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案，提高其實用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習(xí)，增強對火災(zāi)危害性的認識，學(xué)習(xí)實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。

（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓(xùn)，擴大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓(xùn)。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓(xùn)，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。

醫(yī)院調(diào)研報告3

根據(jù)區(qū)衛(wèi)健委《“不忘初心、牢記使命”主題教育調(diào)研方案》的要求，結(jié)合我院工作實際，圍繞調(diào)研內(nèi)容，對醫(yī)院目前存在的問題進行匯報如下：

一、醫(yī)改方面

（一）人員問題

按照《江西省二級綜合醫(yī)院評審標準》要求，醫(yī)院衛(wèi)技人員與開放床位之比不低于1.4:1，目前醫(yī)院開放床位數(shù)350張，衛(wèi)技人員的配置數(shù)應(yīng)不低于490人，醫(yī)院實際只有381人，嚴重制約醫(yī)院發(fā)展及學(xué)科建設(shè)。明年二號綜合樓投入使用后，實際開放床位數(shù)將達499張，迫切需要加強人才的引進與培養(yǎng)。

（二）經(jīng)濟問題

目前我院職工450人，編制202個，現(xiàn)實際在編184人。財政按實際在編人數(shù)撥付60%工資，其余40%及聘用人員工資、福利、社保均須由醫(yī)院負擔。隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員還在不斷增加，經(jīng)濟壓力也隨之增大。員工待遇與周邊地區(qū)（東鄉(xiāng)、貴溪）還是有明顯差距。

（三）管理體制復(fù)雜

監(jiān)管部門太多，各部門都有對醫(yī)院的管理權(quán)限，部門之間、政府之間權(quán)責不清，協(xié)調(diào)困難，哪個部門的管理職能履行不到位，醫(yī)院的運行就會受到影響。例如：科室合作（目前我們余江市場監(jiān)督管理局視為商業(yè)賄賂），各地有不同的做法，這是目前醫(yī)院的痛點、難點，醫(yī)院沒有資金購買大型設(shè)備，在政府沒有大量資金投入的前提下，合作這種游離于法律邊緣的操作模式被很多醫(yī)院采納，有的地方甚至由政府牽頭實施（豐城市醫(yī)共體的信息平臺的建設(shè)）。

（四）分級診療落實不到位

目前是老百姓想到哪看就到哪看，很多小病直接到三甲醫(yī)院治療，導(dǎo)致很多醫(yī)療資源嚴重浪費，對醫(yī)保資金也是一個包袱（基層只要幾千就能解決，到了外面甚至要花幾萬元）。省級醫(yī)院是一床難求、門庭若市，縣級醫(yī)院是冷冷靜靜，這樣如何能解決“看病難、看病貴”的問題。

（五）醫(yī)保資金保障不到位

醫(yī)保局現(xiàn)在采取的是定額支付的方式，每月按定額撥付醫(yī)保資金，撥付的資金遠遠少于實際發(fā)生的，我院1-6月份產(chǎn)生的醫(yī)保資金是3200余萬元，但實際撥付的醫(yī)保資金是800余萬，實際拖欠2400余萬。

（六）區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源浪費嚴重

各醫(yī)院為了生存，為了體現(xiàn)所謂的服務(wù)能力，購買設(shè)備是“比趕超”，你上高端彩超他也上，你上16排CT他也不落后，其實各家醫(yī)院很多設(shè)備檢查人數(shù)都是寥寥無幾，沒有滿負荷運轉(zhuǎn)，這樣導(dǎo)致設(shè)備、人力的極大浪費。例如CT：整個余江縣有一臺CT就可應(yīng)付日常工作，但余江縣有三臺（一院、二院、中醫(yī)院各一臺，一臺16排CT目前市場價大概500余萬，電子產(chǎn)品使用壽命8年左右，也就是8年在CT支出方面多花1000萬）。

（七）區(qū)域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的無序競爭

各醫(yī)療單位為了生存，想占有更大的醫(yī)療市場，會采取一些措施，例如：民營醫(yī)院的200元包看病、包吃飯，有的醫(yī)院介紹一個病人給多少轉(zhuǎn)診費，使得各家醫(yī)院處于一種無序競爭狀態(tài)。

意見建議：

1.強化政府辦醫(yī)主體責任，加大政府投入，對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置給予適當補助；清除歷史性債務(wù)，使醫(yī)院輕裝上陣，良性發(fā)展。

2.增加醫(yī)院在編人員數(shù)量，加大人才引進力度。

3.按崗補助聘用人員的工資和績效，以減輕醫(yī)院經(jīng)濟負擔，逐步提高人員待遇。

4.整合醫(yī)療資源，成立醫(yī)共體集團。這樣資源浪費、無序競爭，人員緊缺，基層首診，雙向轉(zhuǎn)診的問題也能得到顯著改善。

5.改革醫(yī)保支付方式，由按定額付費向按需付費轉(zhuǎn)變，同時加強對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保資金使用的監(jiān)管力度。

二、人才方面

（一）人才引進工作受限，高層次人才和急需發(fā)展科室人才缺乏。技術(shù)力量的不足，難以吸引高層次人才。因?qū)I(yè)發(fā)展和成長空間有限，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院碩士、本科畢業(yè)生主觀上不愿意到區(qū)級醫(yī)院工作。其次，區(qū)級公立醫(yī)院由于自身條件限制，待遇低，難以留住高層次人才。

（二）崗位設(shè)置問題。在20xx年時，我院的崗位設(shè)置高級崗位比例為13%，而20xx年又下調(diào)為10%。按照二甲評審要求，各學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備副主任技術(shù)資格。目前我院麻醉科、ICU、呼吸內(nèi)科、兒科、傳染科、輸血科、病理科、腦外科、腎內(nèi)科等10多個學(xué)科仍無副主任醫(yī)師。今年我院有15人取得高級職稱成績合格證明，但只能提供6個職數(shù)參評，打擊了部分專技人員的工作積極性。我院面臨的現(xiàn)狀是年輕的中級技術(shù)骨干正在逐漸成長起來，近幾年高級職稱評聘工作形勢嚴峻，矛盾日益彰顯。

意見建議：

1.引進高層次人才和急需發(fā)展科室（如兒科、急診科）人才，政府能給予編制管理，職稱評聘職數(shù)不納入到醫(yī)院崗位設(shè)置內(nèi)，由人社部門開設(shè)綠色通道解決。

2.建議醫(yī)院高級崗位設(shè)置能恢復(fù)至20xx年的標準，按13%比例進行設(shè)置。實行評聘分開。

三、黨建方面

（一）陣地建設(shè)不夠健全。因我院正在興建醫(yī)技大樓，現(xiàn)黨員活動室所處大樓面臨拆遷，存在黨員活動室未按規(guī)范建設(shè)的問題。

（二）組織生活形式較為單調(diào)，缺乏創(chuàng)新意識。組織生活形式單一，主要局限在傳達上級的文件精神、學(xué)習(xí)教育等方面

（三）黨務(wù)人員配備不足，缺乏黨建工作經(jīng)驗。未配備專職黨務(wù)工作人員，既要管黨務(wù)又要兼顧科室工作，難免力不從心，做得不細致。

意見和建議：

1.新大樓竣工后再行完善黨組織陣地建設(shè)。

2.加大黨員活動的功能，提供多種黨建活動平臺，積極開展豐富多彩的組織活動。

3. 加大黨務(wù)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，盡量配齊黨務(wù)工作人員。

醫(yī)院調(diào)研報告4

醫(yī)“看病難、看病貴”問題是城鄉(xiāng)群眾最為關(guān)注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找出問題的癥結(jié)所在，切實減輕廣大群眾醫(yī)療負擔，特別是農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，按照學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的要求，現(xiàn)就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調(diào)研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉(xiāng)政府及相關(guān)部門堅持以項目建設(shè)為支撐，以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、提高服務(wù)質(zhì)量為目標，加大投入、深化改革，配備基本醫(yī)療設(shè)備，加強人員培訓(xùn)，有效地改善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，全縣衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提高，醫(yī)療服務(wù)體系有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距，群眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料分析，中國用2％的世界衛(wèi)生資源解決了22％世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。1995年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預(yù)算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的總收入中，藥品收入占42.4%，醫(yī)療收入占53.5%，財政補助占4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩(wěn)定的誘因。

2、醫(yī)療資源分布失衡或不足，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫(yī)院只縣醫(yī)院一家，優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在這所醫(yī)院，農(nóng)村和邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然存在，設(shè)備落后，技術(shù)缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛(wèi)生所仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農(nóng)民甚至無法享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。全縣衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員仍很短缺，人員結(jié)構(gòu)失調(diào)，人才斷檔嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的先進設(shè)備無專業(yè)技術(shù)人員操作或技術(shù)不精，導(dǎo)致先進的設(shè)備利用率或診斷準確率不高，城鄉(xiāng)居民就診流向進一步向上級醫(yī)院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)，增加了病人的醫(yī)療負擔。政府把醫(yī)療機構(gòu)推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā)展，成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國家取消公費醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫(yī)生為了適應(yīng)醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據(jù)有關(guān)資料反映，城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關(guān)，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易于產(chǎn)生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾。

5、醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風險、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費用在一定幅度的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫(yī)學(xué)研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動中，花了很多錢卻達不到預(yù)期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)人士對此缺乏認識，很容易因為對治療效果的不滿意而產(chǎn)生或夸大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國在20xx年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛(wèi)生資源80％用于了老年人，這其中的80％又用于了急危重癥病人。調(diào)查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結(jié)果是大大增加了醫(yī)藥費用負擔。

7、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長。隨著經(jīng)濟文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源的浪費、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。

8、醫(yī)療機構(gòu)市場主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟利益。我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導(dǎo)型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％，醫(yī)療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費標準偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源。

9、藥品和衛(wèi)生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛(wèi)生材料雖然實行了招標采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施、逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1、加大政府對衛(wèi)生的投入力度，對農(nóng)村特困群眾實行醫(yī)療救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。

2、進一步在全縣圍開展村衛(wèi)生所標準化建設(shè)，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的綜合服務(wù)能力。

3、繼續(xù)開展好農(nóng)村巡回醫(yī)療義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，送醫(yī)送藥上門服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

4、開展“殘疾兒童手術(shù)康復(fù)明天計劃”和“呵護蓓蕾行動”，為城鄉(xiāng)特困家庭兒童提供醫(yī)療救助。

建立城鄉(xiāng)惠民醫(yī)療體系和“平價醫(yī)院”

1、全縣公立醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)為惠民醫(yī)院，經(jīng)縣民政局核定的城鄉(xiāng)特困群眾，可持證在惠民醫(yī)院就醫(yī)享受相關(guān)優(yōu)惠政策。

2、政府舉辦的部分公立醫(yī)院建立“平價醫(yī)院”或“平價病房”，主要為參加合作醫(yī)療農(nóng)民、城市下崗職工、低保人員、進城務(wù)工人員及老人、兒童服務(wù)。

3、規(guī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等職能。

4、嚴格執(zhí)行所有醫(yī)療機構(gòu)的門診處方實行“一單通”，病人憑處方可自愿選擇醫(yī)療機構(gòu)或藥店按規(guī)定購藥。加強公共衛(wèi)生工作，提高疾病防控水平

1、進一步完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，大力保障食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生安全。

3、加強疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控力度和廣大群眾的防病和保健意識。

控制醫(yī)療費用的增長

1、醫(yī)療機構(gòu)必須公示醫(yī)療服務(wù)收費的項目、標準。

2、嚴格控制藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例。

3、根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平，核定政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的收支，控制醫(yī)療單位工資總額。

加強行業(yè)作風建設(shè)

1、醫(yī)療機構(gòu)工作人員嚴格執(zhí)行“標準”規(guī)定。

2、醫(yī)療機構(gòu)要進一步改進服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)、合理布局，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。建立、完善醫(yī)患溝通制度；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴，及時受理、處理病人投訴。

醫(yī)院調(diào)研報告5

石嘴山市第一人民醫(yī)院與上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院于20xx年9月16-22日舉辦的“第二屆科技周”活動勝利閉幕。

20xx年金秋九月,石嘴山市第一人民醫(yī)院與上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院締結(jié)友好醫(yī)院,兩院在互惠互利的基礎(chǔ)上,業(yè)務(wù)往來頻繁,20xx年6月和9月成功舉辦了兩次“科技周”活動，期間上海專家座診接待門診患者共計878人次，完成了21臺難度大、技術(shù)含量高的手術(shù)。進行了14個課題的專題講座，為推動石嘴山市醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻。

為進一步推動我市醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展 ，加強東西部合作，更好地為廣大市民服務(wù)，市第一人民醫(yī)院與上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院于20xx年8月26-30日舉辦了20xx科技周活動，本次活動，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院選派了心血管內(nèi)科梅尚文教授 、風濕病科胡大偉教授、普外科孫建華教授、泌尿外科黃旭元教授四位專家組成的代表團赴寧夏石嘴山市，參加宋期一周的?002科技周”活動。

在“20xx科技周”活動中，四位專家參加了相應(yīng)科室查房、授課、座診、會診、手術(shù)示范。據(jù)統(tǒng)計，各專家座診共接待門診患者405人次，主刀手術(shù)12臺，還為石嘴山市各醫(yī)院的300余名醫(yī)務(wù)人員做了四次專題講座，上海專家淵博的知識、精湛的技術(shù)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度負責的工作態(tài)度及忘我的敬業(yè)精神，給我們留下深刻的印象。科技周活動為我市醫(yī)學(xué)事業(yè)的進一步發(fā)展起到了積極的推動作用。

醫(yī)院調(diào)研報告6

20xx年6月，我們在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理工作。在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，陽谷縣衛(wèi)生局黨組高度重視，精心組織，認真協(xié)調(diào)，統(tǒng)一部署，通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等形式，確定以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點，取得經(jīng)驗后逐步在全縣推開。截至目前，此項工作已在全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面鋪開，各項工作進展順利?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、成立組織，廣泛調(diào)研，確保醫(yī)改工作扎實有序推進

（一）、衛(wèi)生局黨組高度重視醫(yī)改工作，成立了以局長萬開義同志為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。副局長劉廣平同志為醫(yī)改辦公室主任，明確了專人負責，為醫(yī)改的順利推進提供了堅實的組織保障。

（二）、廣泛調(diào)研，完善醫(yī)改方案。我們在廣泛調(diào)研、充分征求基層單位意見、學(xué)習(xí)借鑒試點縣市成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣實際，科學(xué)制定了醫(yī)改工作實施方案以及院長競聘工作、人員競聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置等配套方案和實施細則，確保了醫(yī)改工作的順利開展。

二、建立科學(xué)合理的用人機制，大力推進人事制度改革

（一）、成立專門工作小組，組織有關(guān)人員對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事情況進行摸底統(tǒng)計。經(jīng)統(tǒng)計，全縣基層醫(yī)療機構(gòu)共有工作人員1018名。

（二）、認真核定編制、合理設(shè)置崗位。我們在對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)編制、實有人員情況進行全面摸底后，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際情況，對基層醫(yī)療單位編制進行逐個核定，嚴格執(zhí)行省政府年（66）號文件精神，實行編制動態(tài)管理、總量控制。全縣共核定編制1147個，其中專業(yè)技術(shù)人員編制1042個。

（三）、嚴格按照文件規(guī)定，結(jié)合我縣人員結(jié)構(gòu)特點，按照崗位類別、崗位等級、結(jié)構(gòu)比例以及最高等級崗位設(shè)置的規(guī)定，積極穩(wěn)妥地開展了事業(yè)單位崗位設(shè)置工作。20xx年8月底，我們完成了崗位設(shè)置工作，共設(shè)置崗位1171個。

（四）、嚴把工作人員競聘上崗關(guān)。我們制定出臺了《陽谷縣基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員競聘上崗工作實施意見》，規(guī)定專業(yè)技術(shù)崗位人員采取考核方式競聘。按照醫(yī)改工作要求，用人單位已經(jīng)與所有專業(yè)技術(shù)人員簽訂了聘用合同。

（五）、為加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻相掛鉤，構(gòu)建合理的收入分配格局。我們制定了《陽谷縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心績效考核辦法》以及《陽谷縣衛(wèi)生局關(guān)于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效考核的指導(dǎo)意見》下發(fā)到各單位。各基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)根據(jù)該指導(dǎo)意見制定出了切實可行的績效考核方案及細則。自今年十月份，基層醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行績效考核。

（六）、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)要求，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（七）、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院完成了對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等工作，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

（八）、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

（九）、制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的聘用及績效考核管理辦法，所有專業(yè)技術(shù)人員的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了各項工作的順利進行。

（十）、制定下發(fā)了《陽谷縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘管理辦法》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，按期完成各項工作任務(wù)。

三、存在的不足

（一）、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小，技術(shù)人員短缺，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。我們目前正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)以及爭取上級政策扶植等方式予以解決。

（二）、目前村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作某種程度上結(jié)合性不足，我們爭取在以后的工作中，狠抓內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高工作效率。

目前，我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理工作盡管取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定差距，在今后的工作中，我們將繼續(xù)加大工作力度，完善各項工作措施，把各項工作真正落到實處，為實現(xiàn)我縣經(jīng)濟社會又快又好發(fā)展和人民群眾生命健康保駕護航。

醫(yī)院調(diào)研報告7

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。

一、試點情況和初步成效

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的 個目標、3大體系和9個領(lǐng)域改革任務(wù)，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1、科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(XX—XX年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構(gòu)編制床位總數(shù) 347張，開放床位 270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

2、加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。

一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設(shè)。近幾年來，投資共4、5億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。

二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資 500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資 .6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構(gòu)新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高 0%。

三是積極推動人才隊伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)) 28人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 280多人次。

3、加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地 00多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍30 、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍5 3醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系

1、改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責落實醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。

2、改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。XX年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達到4.0 億元，占財政預(yù)算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運行經(jīng)費財政長效補償機制，包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員工資等經(jīng)費補助。全盟公立蒙中醫(yī)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人員經(jīng)費(主要是工資等待遇)均實現(xiàn)了財政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務(wù)，財政給予專項補貼。

二是取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開。XX年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。XX年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。

三是完善醫(yī)保支付機制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為 3 萬元和 2萬元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)獲得收入補償?shù)闹髑?，醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保補償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70% 以上。

3、完善人事分配和績效考核機制

一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執(zhí)行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。

4、建立健全醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)管機制

一是加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購。

二是加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。充分利用 23xx年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)管理向分級化、精細化轉(zhuǎn)變。

1、完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過 2320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點。

2、加強信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和 20急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的 4所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。

二、存在的困難和問題

一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。

二是旗級醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在 50%以上，費用占醫(yī)保基金支出的60%左右。

三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。

四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進效果。

五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內(nèi)部管理體制機制創(chuàng)新。

三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革

認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。

(一)進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進內(nèi)蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立項投入，加強醫(yī)院能力建設(shè)。

二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護隊伍。

三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。

四是著力加強人才隊伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

(二)進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

一是認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供科學(xué)依據(jù)。

二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

(三)穩(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。

一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構(gòu)級別和實際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎(chǔ)。

三是加強相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點自主權(quán)限，推動相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。

醫(yī)院調(diào)研報告8

“假如我是一名患者”見習(xí)調(diào)研報告

徐曙天

本次調(diào)研于xxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院骨傷科病房見習(xí)期間完成，主要是以同患者訪談問答的方式來完成調(diào)查。旨在通過與患者的溝通，設(shè)身處地為患者著想，從而了解患者內(nèi)心需求和他們對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的意見及建議等。這次調(diào)研不是僅僅為了完成一次見習(xí)作業(yè)，更是為探尋提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患關(guān)系的方法提供可靠的依據(jù)。調(diào)研背景

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，緩解正處惡化中的醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫。據(jù)研究，醫(yī)患關(guān)系惡化的原因很多，但最本質(zhì)的原因在于醫(yī)務(wù)工作者和患者間的溝通不當或缺失。因此，增強醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的交流，及時了解患者的需求，并增強患者對醫(yī)務(wù)工作的理解度,我們必須重視。

調(diào)研時間：2014年6月23日至30日

調(diào)研地點：xxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院骨傷科病房

調(diào)研對象：xxxx醫(yī)院骨傷科住院病人40人 調(diào)研目的通過和患者溝通交流，了解患者的需求，以及醫(yī)院服務(wù)的不足之處，為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及促進醫(yī)患交流提供依據(jù)。調(diào)研結(jié)果

本次對患者需求的調(diào)研結(jié)果可概括為：交流、理解、說明、改進。

一、交流

這里所指的“交流”主要是指醫(yī)務(wù)工作者與病患的交流，這也是本次調(diào)研的最根本基礎(chǔ)所在。它可以被分成有聲交流與無聲交流兩個部分。

有聲交流是交流中的核心部分，也是醫(yī)患溝通的主體。xxxx醫(yī)院的護士們在這一點做得十分人性化。在查房時往往不僅態(tài)度平易近人，而且語言也并不是冷冰冰的詢問，而更像是患者家屬的噓寒問暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時也增加他們對醫(yī)務(wù)工作者的信任，有利于治療的實施進行。在進行一些比較敏感的操作時，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進行肌肉內(nèi)注射為例，在進行一系列準備工作后準備扎針要在患者做好心理準備后并在說話的時候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發(fā)只會使患者更加緊張不利于溝通，這個時間段內(nèi)護士可以詢問一些家長里短的小問題以轉(zhuǎn)移患者的注意力。要竭力避免無聲操作、重視人文關(guān)懷。

在xxxx醫(yī)院，我不得不為醫(yī)護工作者的智慧稱贊。護士在發(fā)藥的時候往往需要集中注意力，而患者經(jīng)常會在她們發(fā)藥的時候詢問一些問題而造成一些不必要的失誤。她們通過對新加坡醫(yī)院的學(xué)習(xí)，采取了一個十分巧妙的措施——發(fā)藥護士身穿一個紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字注明：“我正在發(fā)藥，請勿打擾”。這種無聲的交流徹底而不失禮節(jié)地解決了這個問題。這樣護士也能更加專心地發(fā)藥從而減少工作失誤、避免醫(yī)療事故。

二、理解

醫(yī)務(wù)工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著想，那么首先就要學(xué)會理解對方。就醫(yī)務(wù)工作者對病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。情感上的理解是人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。我與見習(xí)同學(xué)在幫助老師做一些基本的檢查工作時由于準備不充分而頻繁地去病房進行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數(shù)病人很不耐煩要趕我們走，對我們的到來很是反感。這個時候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會出現(xiàn)障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛，主動對著他低頭鞠躬、輕輕地說了聲：“對不起，打擾您休息了”。他當時有點詫異。第二天我們再來進行一些常規(guī)的檢查時，他表現(xiàn)得相當配合，神情甚至還有些不好意思。有的時候如果醫(yī)患之間存在一些矛盾，醫(yī)務(wù)工作人員有義務(wù)主動向患者主動道歉而不是追究對錯，應(yīng)對病人進行情感上的理解而不是僅僅從常理對錯上對病人的一些行為進行簡單的判斷。

觀念上的理解，xxxx醫(yī)院的醫(yī)護工作人員也做得相當出色。醫(yī)院內(nèi)有一個注明病患信息的腕帶，能夠幫助醫(yī)生和護士及時地了解病患的相關(guān)信息。但是一些老年患者會經(jīng)常將其剪斷，護士們很是不解，一經(jīng)詢問才知，因為腕帶是白色的，而老人家認為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發(fā)現(xiàn)這個問題后，醫(yī)院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因為可愛的外觀而備受歡迎。

三、說明

在我與病人們交談的過程中，我發(fā)現(xiàn)病人們最需要醫(yī)務(wù)工作者說明的問題集中在兩個方面：設(shè)備安全性與檢查必要性。在病人對設(shè)備安全性的信任程度進行調(diào)研時我發(fā)現(xiàn)，病人普遍在進行mir檢查時容易心慌。根據(jù)我的調(diào)查，其原因主要在兩個方面：第一，核磁共振檢查時沒有其他人在場比較安靜而機器運作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔心機械設(shè)備工作時的輻射會對其身體產(chǎn)生輻射傷害。我自己對這一方面了解不多，希望醫(yī)務(wù)工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫(yī)院工作人員能夠一起建言獻策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過程中沉悶的氣氛，來改善病人檢查時的緊張情緒。部分病人對胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關(guān)節(jié)滑膜炎病人。她認為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談?wù)勛约簩ζ湫赝副匾缘目捶ǎ菏紫龋强紤]到其所患病癥的特點，她的膝關(guān)節(jié)滑膜炎有可能是結(jié)核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結(jié)核病的可能性，秉著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，我覺得胸透是有必要的；其次，在第一點的基礎(chǔ)上，我們更應(yīng)該考慮醫(yī)院其他病人以及衛(wèi)生工作者的健康，而肺結(jié)核是傳染性疾病，胸透檢查結(jié)果可以為一些預(yù)防感染的措施提供依據(jù)。當時我并沒有告訴她我的看法，而是告訴她，醫(yī)院是為了她和醫(yī)院其他病人的健康有一個保障才會進行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預(yù)防與治療同樣重要。

在治療過程中，患者希望醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應(yīng)該是醫(yī)院對于醫(yī)護人員的基本要求。

四、改進

就“改進”這一主題而言，在此來做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術(shù)上。

在措施上要避免繁瑣，盡量減少對病人不必要的打擾。量體溫時，一名病人對我們頻繁地來病房表示不耐煩：“你們一天到底要來幾次啊！”我當時心里感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時或許還沒有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問二便情況、測量體溫與脈搏等本可一并執(zhí)行。首先，我們應(yīng)該在感覺自己受委屈的同時換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問題并思考出改進措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來，避免讓自己的個人情緒影響后期的思考分析，從而更好地改進相關(guān)措施。病人們對檢查人體的設(shè)備比較擔憂，而其中確實存在一些問題。很多人不能區(qū)分胸透與胸片的區(qū)別。胸透的輻射量較大而對人體影響較大，不僅在中國禁止幼兒進行該檢查，在美國等國家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來代替現(xiàn)有的方法。這已經(jīng)是一個技術(shù)上的改進了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫(yī)務(wù)工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關(guān)科學(xué)技術(shù)的研究需要國家、政府的支持與重視。這點是十分重要的，有了國家的大力支持，醫(yī)務(wù)工作者、科研工作者才能在相關(guān)問題上更快、更好取得突破進展。篇二：見習(xí)調(diào)研報告

“假如我是一名患者”見習(xí)調(diào)研報告

本次調(diào)研，在xx醫(yī)院皮膚科病房見習(xí)期間完成，主要是通過和病人談話聊天的方式，通過醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)生態(tài)度及水平、自己對于醫(yī)療的滿意度等方面了解他們的對于醫(yī)療的需求。旨在通過和患者的溝通，了解患者內(nèi)心需求、對醫(yī)院醫(yī)生的意見及建議等，為提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生診斷治療質(zhì)量及探尋緩解醫(yī)患關(guān)系的方法提供依據(jù)，同時也順便完成見習(xí)作業(yè)。

調(diào)研背景

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生和患者之間矛盾沖突時常發(fā)生，緩解解決醫(yī)患關(guān)系惡化的問題已不容忽視。據(jù)研究，造成醫(yī)患關(guān)系惡化的原因很多，但最本質(zhì)的原因在于醫(yī)生和患者間的溝通不當或缺失，因此，增加和患者的溝通，及時了解患者的需求，使患者增強對醫(yī)生工作的理解度成為必須重視的問題。

調(diào)研時間：~ 調(diào)研地點：xx皮膚科病房

調(diào)研對象：xx皮膚科住院病人100人

調(diào)研目的通過和患者溝通交流，了解患者的需求，以及醫(yī)院服務(wù)的不足之處，為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生更好的和患者溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量提供依據(jù)。調(diào)研結(jié)果

本次調(diào)研結(jié)果可概括為：治療平等合作、對疾病及病情知情了解、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和善、醫(yī)療花費少等四個方面。

一、治療平等合作 作為一個病人，最急切希望的就是病能夠盡快痊愈——這可以說是每個病人的愿望。但是病去如抽絲，醫(yī)術(shù)再為高明的醫(yī)生也不可能瞬間將病治愈，治病是一個過程，這點幾乎每位患者都能理解明白。在治療過程中，醫(yī)生和患者不是單純的治療與被治療的關(guān)系，而是合作的關(guān)系，一生的治療需要患者的配合合作，而患者病愈，需要醫(yī)生的積極治療，醫(yī)患合作才能將疾病治愈。但是這點并不是所有的患者都能理解明白。所以在治療過程中，醫(yī)生首要和患者交流的就是治療過程中的合作關(guān)系。很多病人談到醫(yī)生和患者表述這種意思時都會感到備受尊重，心理上對這位醫(yī)生也有信任感，醫(yī)療過程也會比較順利。

二、對疾病及病情了解

患者希望對自己的病情有所了解，幾乎所有的病人在談到自己的病情時都表達出了這樣的愿望。他們希望醫(yī)生能將自己的病的大致過程介紹一下，對病因、誘因、病情發(fā)展過程、病的結(jié)局等都有所了解。患者對于自己所患病進行了解，此乃人之常情，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上規(guī)定患者應(yīng)有的權(quán)利。這點在見習(xí)期間我感覺醫(yī)院做的很好，首先醫(yī)生方面會和患者在這些方面有所溝通，其次醫(yī)院在制度上也對患者這方面的需求給予了很大支持。

三、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和善

在治療過程中，患者希望醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和善，能夠耐心的解答心中的疑問，這也應(yīng)該是醫(yī)院對于醫(yī)護人員的基本要求。

四、醫(yī)療花費少

對于醫(yī)療花費方面，作為患者，希望能夠控制在可承擔范圍之內(nèi)。在這方面，患者多數(shù)有所不滿，事實上，過高的醫(yī)療花費是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的主要原因之一。導(dǎo)致醫(yī)療花費過高的原因多種多樣，關(guān)于這個問題的探討也不少，諸多學(xué)者也提出了各種解決方法，其中對于醫(yī)生醫(yī)院的要求大至如下：提高醫(yī)生醫(yī)術(shù)，控制昂貴檢查及藥物的使用，提高醫(yī)生的工資等等。這些依靠醫(yī)生醫(yī)院是無法從根本上解決問題，需要國家積極參與進來。

結(jié)語

無論是治療平等合作還是對疾病及病情知情了解，還是希望醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和善，都體現(xiàn)了患者在醫(yī)療過程中對于平等地位的要求，這點也是醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要特別注意的地方。從人格方面而言，平等是對病人的一種尊重；從醫(yī)學(xué)倫理角度而言，患者對于疾病及病情有知情了解的權(quán)利，而醫(yī)生也有相關(guān)的告知義務(wù)，當然一些特殊情況除外。在見習(xí)期間，我認為岳陽醫(yī)院的很多地方在這方面有借鑒之處。醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員方面，會在查房期間和患者進行相應(yīng)的溝通，對患者進行疾病教育及指導(dǎo)，并酌情告知患者病情；在制度方面，病人住院前會對病人進行相關(guān)的疾病教育，出院時會有專門的健康宣教，對病人出院后生活方面進行指導(dǎo)，同時還會將病人住院期間的病歷專門交給病人。這些都充分考慮到病人的權(quán)益。

在醫(yī)療花費花費方面，各方學(xué)者都有所討論，不再多做討論。2011年6月19日篇三：醫(yī)院見習(xí)實踐報告 醫(yī)院見習(xí)實踐報告

見習(xí)，是一次經(jīng)歷的跨越，是一次知識的累積，更是一次生命的震撼。見習(xí)的開始讓我們開始了認真。觀察護士們的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院的情況。感謝輔導(dǎo)員放假前對我們的關(guān)照和提醒，讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。盡管時間很多短，但收獲卻很多。

由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行臨床見習(xí)時顯得手足無措.?？墒?，現(xiàn)在見習(xí)后,可以了解醫(yī)院的工作流程及醫(yī)務(wù)人員的基本職責，尤其是護士們的職責。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應(yīng)該算是第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

進入病房，顧名思義，病房護士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。目前這些操作很多都沒有學(xué)，可是以后在臨床我們必須得會！從這次的觀察中，我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個操作都要熟練做好。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。最深的體會就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實踐，學(xué)無止境。其實我們也知道，學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。一旦踏入社會，我們就必須去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標。

八月流火,暑期的背影已經(jīng)漸漸遠去,當我轉(zhuǎn)身回眸時,才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.。觀察中培養(yǎng)我們點點滴滴，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責，迎接我們美好明天。篇四：醫(yī)院見習(xí)暑期社會實踐報告 湖北民族學(xué)院暑期社會實踐活動日志

日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：

今天是我進宣恩白求恩醫(yī)院見習(xí)的第一天，帶著份好奇，帶著份期待，開始了我的見習(xí)之旅。今天我是在急診外科見習(xí)的，在那值班的是科室主任，給人的第一感覺就是很教練。簡單地和他交流了一會，一位病人走了進來。他個子不高，很消瘦，皮膚很黃，身體也很虛弱，是他的孩子攙扶進來的。主任首先對病人進行了系統(tǒng)的問診，然后進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)病人右上腹放射性疼痛至右肩胛部，肝臟嚴重腫大，主任初步診斷為膽囊癌，要求病人作進一步的檢查，后來通過進一步的檢查，確診為膽囊癌晚期。經(jīng)過一天的見習(xí)，我深深體味到了醫(yī)生的真諦，我覺得我要在接下來的九天

時間里好好學(xué)習(xí)前輩們的醫(yī)術(shù)，只求以后做一位能救死扶傷的好醫(yī)生。

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日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：

夏日的陽光總是那么地燦爛，宣恩的太陽也不甘視弱，早上八點來到宣恩白求恩醫(yī)院門口，就感覺皮膚灼熱，不過一進院大樓門口，就感覺到了一絲絲的颯爽。今天

我見習(xí)的科室是兒科——一個比較繁忙的科室，坐診的是一個中西兼通的老醫(yī)生。由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機會接觸各種病歷，除小兒常見的感冒、肺炎、腹瀉、哮喘外，還見到了個別不常見的病種，如佝僂病。我今天也沒有閑住，幫忙測體溫、血壓，登記來訪的患者，一天下來，感覺全身都有種虛脫，但看見老醫(yī)生仍很精神很 認真地為孩子看病，我心中只有二個字——佩服。

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日期： 地點： 宣恩白求醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：

這是我見習(xí)的第三天，我來到了大內(nèi)科見習(xí)，這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細地聽醫(yī)生詢問病情，學(xué)習(xí)老師們給病人做體格檢查，偶爾還可以輔助老師做檢查，認真聽取主任分析病情狀況。今天讓我印象最深刻的是一個四十歲的突發(fā)腦出血的患者，當時發(fā)病實然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認有腦血管方面的病史。后來經(jīng)多位資深醫(yī)生的檢查、討論，應(yīng)該是腦出血，由于醫(yī)院條件有限，主任當機立斷，征得家屬同意后送州中心醫(yī)院治療。通過這幾天的學(xué)習(xí)，我更明白了自己這份職業(yè)的神圣使命，我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，好挽救更多的生命。

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日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：

一晃見習(xí)的日子都過了一小半了，今天我?guī)е闷嫘膩淼搅似胀庖娏?xí)。來到普外對什么都特別的新鮮，我又從零開始了新的見習(xí)生活。來到普外，早上一開始就跟著醫(yī)生去查房，查房后就要看著醫(yī)生開化驗單，然后醫(yī)生們忙忙碌碌地為病人檢查換藥，我看著這些活兒就感覺受到了極大的震撼，我覺得他們也是最可愛的人，為了疾患而傷透了腦筋，為了病人而忙忙碌碌，犧牲了很多和家人團聚的機會，然而他們沒有抱怨過什么，表現(xiàn)出來的只有付出，我們應(yīng)該向這些可愛的有學(xué)習(xí)，并努力向他們靠齊，做一個全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)生。湖北民族學(xué)院暑期社會實踐活動日志

日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴轉(zhuǎn)陰 活動內(nèi)容及心得體會： 在農(nóng)村，人們是見癌色變，認為得癌癥后必死無疑。于是，我今天來到了腫瘤科見習(xí)，懷著很多很多的問題，我開始了見習(xí)新的旅程。進腫瘤科的病人在這里需要化療，看著他們那渴望求生的眼神，讓人覺得心里真是酸酸的，但醫(yī)生們也只能盡自己最大的能力去幫助他們。一部一部的儀器忙忙碌碌地工作著，老師們也在密切關(guān)注著這些病人經(jīng)過化療后的效果，醫(yī)生們還在百忙之中時不時地給我講知識。在這一天里，我看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，有抗爭勝利的喜悅，也有病情惡化的悲傷，但很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容。想想他們，就聯(lián)想到以后還有什么困難讓我們灰心放棄呢！

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日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：

我今天見習(xí)的科室是神經(jīng)內(nèi)科，收獲甚多。首先，我了解了一下神經(jīng)內(nèi)科的主要 疾病，如tia、腦出血、腦梗死、癲癇及各型頭痛，很多患者病情危重，必須及時處理才能得到較好的治療效果。我今天是陪主治醫(yī)師黃醫(yī)生坐診，并且還很幸運，得到了黃醫(yī)師許可，能為病人測測血壓，量量體溫?？粗厢t(yī)生熟悉地對神經(jīng)系統(tǒng)做各項檢查，心里真的很羨慕他。忙忙碌碌地見習(xí)了天，感覺自己所學(xué)的知識真的是太少了，還有很多的地方需要努力，回來坐在沙發(fā)上，感覺這一天過得實在是太充實了，只是自己的能力有限，還有很多消化不了。

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日期： 地點： 宣恩白求恩醫(yī)院 天氣： 晴 活動內(nèi)容及心得體會：

今天我見習(xí)的地方是眼科，帶我見習(xí)的醫(yī)生卻是一位帶著眼鏡的女醫(yī)生，她很和藹，來了就給我介紹她們眼科的一些疾病，如結(jié)膜炎、角膜干燥癥、青光眼、弱視等疾病。不一會兒來了一位病人，進門就看見這個病人手長、腳長、肌肉卻不發(fā)達，手指腳趾都纖長，王醫(yī)生說這不是很典型的馬凡綜合征嗎？馬凡綜合征是一個遺傳性的疾病，主要表現(xiàn)是眼部、心臟、骨骼的疾病，而他很顯然以眼部疾病為主的表現(xiàn)。一醫(yī)生再進一步詢問、檢查了一下，又用儀器設(shè)備檢測了一遍，左眼視網(wǎng)膜剝脫，晶狀體脫位，由于病情較重，王醫(yī)生建議立即手術(shù)。在王醫(yī)生帶我查房時，我看到了很多的眼部疾病患者，正是像王醫(yī)生那樣醫(yī)術(shù)高明者，帶給了許多人光明。篇五：暑假醫(yī)院實習(xí)(見習(xí))社會實踐報告

暑假醫(yī)院實習(xí)（見習(xí)）社會實踐報告

前言：實踐是檢驗真理的唯一標準

為了培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不躁的作風，樹立“實踐第一”的觀點。拋棄象牙塔光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)；為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人們服務(wù)的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干；為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我決心今年開展社會實踐活動。

作為一名護理助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生，這是我第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力！在征得院方同意后，我開始了見習(xí)之旅，由于僅僅是大一的學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十天對我來說仍然受益匪淺。在見習(xí)的十天過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)、癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖短暫，卻著實令我開闊了眼界。

見習(xí)的每一天，我從休息室換好護士服后，便進入護士站觀看交接班的形式。交班后就得查看病房了，我拿著蒸餾水瓶和病房鑰匙心里充滿忐忑和期待，跟在護士長的后面，進入病房，我們得詢問患者的病情，查看床頭卡信息，檢查吸氧瓶中蒸餾水的含量，給需吸氧的患者交代注意事項。在查房中，我懂得了如何與患者交流和見到了許多病例的臨床癥狀。

在治療室中，護士姐姐們一絲不茍地配藥水，我在一旁給她們打打下手，由此也知道了不少藥物及其作用。配藥水要求嚴格核對，畢竟這關(guān)乎著患者的安危，因此要時刻保持著謹慎的態(tài)度。

接下來是對著病房號為患者輸液，老人家的血管脆而薄，進針時容易走位。可是有些老人并不理解便會大吼大叫、發(fā)脾氣，這時我們心里肯定不好受，但是我們?nèi)孕栉⑿χo病人解釋請他們諒解。當我切身感受到時，雖然心里覺得委屈，但是過后卻會覺得自己很偉大。這讓我時時刻刻記著要有一顆包容的心，保持微笑，讓病人感受到溫暖，減輕病痛的折磨。通過這幾天的見習(xí)，我親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士??病房里永遠有護士忙碌的身影。我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高。

下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。

技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護方面的常識我了解不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量法：患者坐位或臥位，血壓計零點，肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處;緩慢打氣，放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓，繼續(xù)放氣至聲音消失或變調(diào)時為舒張壓

制度嚴格。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班，并在八點正式上班前提前十五分鐘上崗。交班完畢，個負責人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令，不能冷漠，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人當天的情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心 醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔著“救死扶傷，防病治病，康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思逝在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述∶“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人的親切問候，都深深的打動著我。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度，在十天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了知識是永遠學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為一名見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1待人真誠，學(xué)會微笑；2對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；3善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問；4主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想辦法解決；5踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。

總結(jié)：

以上就是我十天的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境、了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過得很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認識到護士是一個很平凡的職業(yè)，她的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命，而且，護士也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。古語說“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”?，F(xiàn)實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以高標準要求自己，為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。

醫(yī)院調(diào)研報告9

根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)實行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預(yù)付制。為了保證在總額預(yù)付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實行總額預(yù)付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績效考核等方面進行了考察學(xué)習(xí)。現(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊娐劶案惺堋?/p>

一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。

市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部兩部分組成，有學(xué)科35個，研究所（中心）5個，共開設(shè)專科專病門診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數(shù)14.85天，出院人數(shù)11.2萬人，藥占比68%。在?？平ㄔO(shè)方面，其中醫(yī)兒科是衛(wèi)生部國家臨床重點?？疲瑖抑泄芫种攸c?？?個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志?。?、市中醫(yī)重點?？?0個，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫(yī)療保險總額預(yù)付制。

市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生培養(yǎng)點。內(nèi)設(shè)市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機構(gòu)?，F(xiàn)開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導(dǎo)師10名，博士15名、碩士124人，高級衛(wèi)技人員118名。總收入3.8億。該院自實行總額預(yù)付制，積累了豐富的經(jīng)驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。

二、總額預(yù)付制下中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)對措施。

醫(yī)保預(yù)付制包括總額預(yù)付制、按人頭支付、按病種支付、點數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、減少醫(yī)療費用支出，從根本上改變醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現(xiàn)狀。總額預(yù)付制是由政府單方面或醫(yī)保機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，事先確定年度預(yù)算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用全部在總額中支付，“結(jié)余留用，超支不補”。

實行總額預(yù)付制后，三級中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應(yīng)政策，進而加強管理、挖掘潛力。”市中醫(yī)醫(yī)院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對國家醫(yī)保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領(lǐng)會、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個職工的主要任務(wù)和目標。

分解指標，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)?？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結(jié)果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫(yī)務(wù)處牽頭對各科室醫(yī)保支出情況進行評析。

嚴把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過本科運行病歷進行動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫(yī)務(wù)科只是對檢查結(jié)果進行梳理、分析、通報，同時按相關(guān)制度進行處理，并負責監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會上進行評析通報。市中醫(yī)院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)處、護理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負責人及臨床大科主任、相關(guān)專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。

他們在基本藥品目錄的框架下，根據(jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對那些經(jīng)工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊；對再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應(yīng)罰款交至財務(wù)科。如涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫(yī)師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準，暫停行為當事人處方權(quán)1－6個月；對因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)?，行為當事人需承?0%的金額，若涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的，則相應(yīng)承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經(jīng)過他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內(nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內(nèi)科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。

降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對策之一。市中醫(yī)院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個人利益遠比因檢察機關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類。譬如：骨關(guān)節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關(guān)節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對實施關(guān)節(jié)置換非常熱衷，適應(yīng)年齡越來越小。這時的主動權(quán)就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關(guān)節(jié)置換的好處，那么患者就會采納關(guān)節(jié)置換的治療方法；若是你同時也講換一次關(guān)節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫(yī)務(wù)處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫(yī)院制定出相關(guān)制度對那些高耗材，效益低的手術(shù)項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項目。

狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的核心，他們即使在實行總額預(yù)付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責對全院醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進行一次門診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務(wù)指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯，考核成績在全院通報。市中醫(yī)院在加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達標率100%、醫(yī)療業(yè)務(wù)重點（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標管理、手術(shù)項目管理（術(shù)前平均住院天數(shù)≤xx天、四級手術(shù)率≥xx%）等方面納入績效考核中。

大力發(fā)展中醫(yī)特色治療?！爸嗅t(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強，要發(fā)展。”，市中醫(yī)院黨委書記孫虹反復(fù)強調(diào)，“尤其是在實行總額預(yù)付的情況下更為重要?！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫(yī)治療項目，把中醫(yī)治療指標納入績效考核中，同時醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國家中醫(yī)藥管理局給予了高度評價。目前市中醫(yī)院已開展各種中醫(yī)治療項目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來通過名老中醫(yī)帶徒，設(shè)立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預(yù)防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)?？疲l(fā)揮中醫(yī)藥特色，進而大力開展很有影響的中醫(yī)特色治療。

科學(xué)管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗。臨床科主任是醫(yī)院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長告訴我們，科主任都是由學(xué)術(shù)有權(quán)威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務(wù)處是負責制定制度、督導(dǎo)制度落實情況，并對各委員會考核的結(jié)果進行分析、總結(jié)，按照相關(guān)制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當?shù)鹊?。這些判定要由科主任、由相關(guān)專業(yè)委員會進行評析、判定。有限的醫(yī)務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個醫(yī)生。醫(yī)務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫(yī)生進行管理考核。醫(yī)務(wù)處下科室是去和醫(yī)生進行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們?？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經(jīng)驗要通過各種培訓(xùn)提高經(jīng)驗。真正把科主任培養(yǎng)成學(xué)術(shù)上的權(quán)威、管理上的高手。實現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>

三、總額預(yù)付制下醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點建議。

面對總額預(yù)付制，結(jié)合我們市及我們醫(yī)院的實際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：

1、、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)模式。

利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢，可以和縣級中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進、共同發(fā)展。實現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費用總額預(yù)付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒有設(shè)置中醫(yī)院的現(xiàn)實，和相關(guān)部門談判提供相應(yīng)的區(qū)、縣級中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。

制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫(yī)師考核中。

3、醫(yī)務(wù)科會同臨床科室、采供中心對手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進行動態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。

4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。

相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上嚴格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。

5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術(shù)。

我們的中醫(yī)治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽還不高。應(yīng)組織專家探討中醫(yī)對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術(shù)并發(fā)揚壯大。

醫(yī)院調(diào)研報告10

杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質(zhì)教育似乎離我們很遠。到了大學(xué)這個微型社會，我們才發(fā)現(xiàn)，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐岀真知”，相信這是我們每個人都不敢否認的。

為了培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不躁的作風，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。

作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學(xué)問。

在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。

下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。

制度嚴格。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負責人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?

技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：

1、待人真誠，學(xué)會微笑;

2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;

3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問;

4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。

一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。人生在世，不如意事十有八九，在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。

以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻。

這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。

現(xiàn)實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以高標準要求自己，為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。

醫(yī)院調(diào)研報告11

一、外科科室基本情況

目前外科共有工作人員2人。通過調(diào)研，深刻感受到了醫(yī)務(wù)人員的辛苦、醫(yī)療環(huán)境的緊張和醫(yī)療事業(yè)充滿的正能量。醫(yī)務(wù)人員的初心就是“為人民服務(wù)”，以醫(yī)者仁心服務(wù)廣大患者，承擔使命。調(diào)研同時也發(fā)現(xiàn)了諸多問題。

二、存在的主要問題。

1、工作態(tài)度欠佳，診療程序不規(guī)范。

2、工作時對于醫(yī)患溝通不到位。醫(yī)患溝通水平需加強。

3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氣氛不夠濃烈。

三、今后努力方向

1、要對事業(yè)有熱愛之情，具備一切為病人著想的仁愛品質(zhì)。明白我們不僅僅是為了找一份工作而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，而是為了自己熱愛的事業(yè)、為了人民群眾的健康而工作。

2、樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)溝通能力，包括和患者家屬的溝通，成為精于專業(yè)，誠于品德，名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)務(wù)工作者。

3、要有關(guān)愛生命、救死扶傷的職業(yè)道德精神。就是對人的生命價值的關(guān)懷與重視。醫(yī)務(wù)工作者的職責和道德義務(wù)就是維護人的健康，其最高原則就是“救死扶傷，防病治病”。醫(yī)生工作的辛苦是大家有目共睹的，加上疾病的復(fù)雜性和多變性，醫(yī)生工作壓力也在增加，作為醫(yī)生必須有意識地、認真培養(yǎng)和提高自己的醫(yī)德素質(zhì)，調(diào)整健康的心態(tài)，既然投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，就不能忘記自身的使命，忠實踐行“不忘醫(yī)者初心、牢記健康使命”的精神，為人民健康保駕護航。

醫(yī)院調(diào)研報告12

一、調(diào)研目的與背景

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療保健需求也不斷增長，醫(yī)院作為人們就醫(yī)的重要場所，承擔著維護人民健康和生命安全的重要責任。因此，本次調(diào)研旨在深入了解目前醫(yī)院的運營狀況、服務(wù)質(zhì)量，探索醫(yī)院在迎接人民群眾健康需求上的挑戰(zhàn)與機遇。

二、調(diào)研內(nèi)容與方法

本次調(diào)研主要圍繞三個方面進行：醫(yī)院管理模式、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度。采用問卷調(diào)查的方式進行數(shù)據(jù)收集，同時結(jié)合訪談、觀察等方法進行綜合分析。

三、調(diào)研結(jié)果與分析

1.醫(yī)院管理模式調(diào)研結(jié)果顯示，目前醫(yī)院管理模式以傳統(tǒng)的行政管理為主，并存在一些問題，如組織結(jié)構(gòu)不夠靈活、部門之間協(xié)作不夠緊密等。這些問題對醫(yī)院內(nèi)部的工作效率和協(xié)作水平產(chǎn)生一定的影響。

2.服務(wù)質(zhì)量調(diào)研結(jié)果顯示，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高，但仍存在一些不足之處。如醫(yī)生診療過程中溝通能力不夠強、護理服務(wù)不夠細致等。針對這些問題，醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)能力和服務(wù)意識。

3.患者滿意度調(diào)研結(jié)果顯示，絕大部分患者對醫(yī)院的服務(wù)表示滿意，但也有部分患者對一些問題表達了不滿。如掛號取號過程繁瑣、候診時間過長等。針對這些問題，醫(yī)院應(yīng)考慮引入信息化技術(shù)，提高掛號就診的便利性和效率。

四、調(diào)研結(jié)論與建議

1.針對醫(yī)院管理模式存在的問題，建議醫(yī)院推行現(xiàn)代化的科學(xué)管理模式，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提升工作效率和協(xié)作水平。

2.針對服務(wù)質(zhì)量不足的問題，建議醫(yī)院加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升他們的溝通能力和服務(wù)意識，制定更加詳細的服務(wù)標準和流程。

3.針對患者滿意度問題，建議醫(yī)院引入信息化技術(shù)，通過電子就診系統(tǒng)、智能化掛號等手段，提高患者就醫(yī)的便利性和效率。

綜上所述，本次醫(yī)院調(diào)研實踐發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院管理模式、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度等方面的問題，并提出了相應(yīng)的建議。希望通過本次調(diào)研的結(jié)果，能夠?qū)︶t(yī)院的運營和管理提供一定的參考和幫助，促進醫(yī)院服務(wù)水平的進一步提升。

醫(yī)院調(diào)研報告13

摘要：

[目的]探討醫(yī)院保潔工的手部洗手效果。

[方法]采用對保潔工洗手前后對照采樣培養(yǎng)及談話調(diào)查的方法。

[結(jié)果]調(diào)查51名保潔工，洗手前污染較嚴重，大部分有有肉眼可見污垢；通過接受洗手技術(shù)培訓(xùn)與未接受培訓(xùn)保潔工洗手后檢查表明，手部衛(wèi)生狀況有顯著差異。

[結(jié)論]應(yīng)加強保潔工洗手技術(shù)的培訓(xùn)及洗手效果的監(jiān)督和檢測。

關(guān)鍵詞：

保潔工；洗手；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院感染通常是直接或間接經(jīng)手傳播，手是醫(yī)院傳染傳播的主要媒介，這一途徑比空氣傳播更具有危險性。保潔工在日常工作中，其手部經(jīng)常接觸病區(qū)、環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染的幾率。而手的清洗與消毒室一種最基本、最簡便易行，有效防止醫(yī)院感染最主要的措施之一，對降低醫(yī)院感染率起著非常重要的作用。為了解醫(yī)院保潔工手衛(wèi)生現(xiàn)狀，我們抽樣調(diào)查51名保潔工的手部衛(wèi)生情況及洗手效果并進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

分批次調(diào)查20xx年4月在各病區(qū)、環(huán)境中處于工作狀態(tài)的保潔工。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中“洗手指征”的要求設(shè)計談話調(diào)查表，其內(nèi)容包括：年齡、來源、學(xué)歷、培訓(xùn)情況、洗手事件及洗手技術(shù)等。

1.3 采樣方法

依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行調(diào)查。

1.4 結(jié)果判定

手部無肉眼可見污垢為合格。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本資料調(diào)查的保潔工中，最大年齡65歲，最小為45歲，平均年齡53.2歲；學(xué)歷以初中以及初中以下為主，占50人；從事保潔工作時間最長為11年，最短1月。見表1。

2.2 保潔工洗手時間調(diào)查結(jié)果 見表2.

2.3 洗手技術(shù)

51人中有46人忽略清洗手的部分部位。見表3。

2.4 參加培訓(xùn)與吸收技術(shù)的關(guān)系

51名保潔工中，參加過培訓(xùn)的有17人，其中有10人能按正確洗手技術(shù)洗手，占接受培訓(xùn)的58.82%；未參加過培訓(xùn)的34人，均未能按照正確洗手技術(shù)洗手。

2.5 接受培訓(xùn)與洗手后手部污垢合格率的關(guān)系

參加過培訓(xùn)的人合格率為58.82%；未參加過培訓(xùn)的人中合格率為32.35%。二者合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.19,P;0.05）。見表4、5。

3 討論

洗手是阻斷通過工人操作而傳染疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對降低醫(yī)院感染率起著重要作用。

我院將病區(qū)、環(huán)境等的清潔、消毒工作移交給保潔公司管理已經(jīng)有4年，保潔工有小部分是我院原衛(wèi)生員，大部分是新招聘人員。雖然醫(yī)院感染科多次對保潔工進行洗手等相關(guān)院感知識的培訓(xùn)，但由于保潔工流動性大，給培訓(xùn)工作造成一定的困難，仍有66.67%的被調(diào)查者未接受培訓(xùn)，接受過培訓(xùn)人員中也只有58.82%的人能按照正確洗手技術(shù)洗手。從洗手時間來看，保潔工以喝水、就餐前洗手最高達98.04%；而在去廁所前后、與病人接觸后及處理物品后洗手的認識存在嚴重不足，且洗手不規(guī)范。究其原因：可能與文化素質(zhì)偏低，對知識理解能力差，對培訓(xùn)內(nèi)容接受較慢，認為按照正確洗手技術(shù)洗手麻煩、浪費時間；也可能與其衛(wèi)生意識叫查，受衛(wèi)生習(xí)慣影響，對洗手的重要性認識不足，不了解不洗手所帶來的危險性；也有可能與保潔工作量大，時間緊，而忽略了洗手；還有可能部分保潔工認為洗手是一種強制性措施，以應(yīng)付檢查。

隨著醫(yī)院后勤改革服務(wù)社會化，其保潔、消毒等工作是目前醫(yī)院感染管理所面臨的一個新課題，保潔工的手在工作狀態(tài)下污染相當嚴重，帶菌數(shù)較多，在增加醫(yī)院感染潛在危險的同時，也增加了管理的難度。加強對保潔工醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)已迫在眉睫，我們要提高管理意識及時與保潔公司溝通，經(jīng)常加強新上崗人員院感知識的培訓(xùn)，講解醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，強化有控制醫(yī)院感染只是得常規(guī)意識，規(guī)范自己的職業(yè)行為，嚴格按照正確洗手技術(shù)洗手。通過教育，加強保潔工洗手的自覺性，洗手的關(guān)鍵在于落實和堅持。但經(jīng)驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定持久，必須從組織上落實、必要的檢測、嚴格的管理措施3個環(huán)節(jié)入手。加強實施洗手程序的督導(dǎo)和洗手效果的監(jiān)測，切斷經(jīng)手傳播醫(yī)院感染的途徑，減少醫(yī)療活動中的不安全因素，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保醫(yī)療安全。

總之，醫(yī)院感染病原體的傳播最主要的媒介是手，保潔工手上攜帶的細菌與醫(yī)院感染包括自身感染密切相關(guān)，做好衛(wèi)生洗手的監(jiān)督工作，是控制外源性醫(yī)院感染的主要措施。雖然目前衛(wèi)生洗手還存在比較嚴重的問題，但是只要我們廣泛宣傳，提高管理、檢測、控制的力度，就能收到較好的效果。此外，增加洗手次數(shù)，改善不合理的洗手措施，對提高保潔工的清潔度將起到較好的推動作用。

醫(yī)院調(diào)研報告14

后勤副院長職責

一,在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,分管全院后勤、基建和安全保衛(wèi)工作。

二,負責組織擬定后勤、基建、安全保衛(wèi)等各項工作制度,并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。三,負責督促后勤部門保證全院醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。

四,負責督促檢查全院治安、保衛(wèi)工作。

五,負責審查基建、維修工程項目預(yù)決算,醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。

六,負責督促、檢查基建、維修工程項目的進度、質(zhì)量及管理工作。

七,負責督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。

總務(wù)科科長職責

1,在院長或分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,全面負責醫(yī)院總務(wù)科工作。

2,主持擬定總務(wù)管理工作計劃,負責做好工作總結(jié),定期召開工作例會,確保院、科政令暢通,貫徹到位。定期向院長或分管院長請示報告工作。

3,教育全科職工牢固樹立以病人為中心和服務(wù)于臨床的服務(wù)理念,不斷改善工作作風,提高后勤保障管理水平。

4,組織領(lǐng)導(dǎo)全科使動力設(shè)備、通訊設(shè)備和水、電、汽、制氧、制冷、采暖等設(shè)備的維護保養(yǎng)工作處于良好運行狀態(tài),院容院貌、環(huán)境衛(wèi)生、物資供應(yīng)、房產(chǎn)管理、修繕改造、營養(yǎng)膳食和職工生活服務(wù)等工作達到規(guī)范化要求,保證臨床一線工作順利進行。

5,經(jīng)常深人科室,了解醫(yī)療等有關(guān)部門的要求,根據(jù)人力、財力、物力實際,制定具體計劃,檢查督促執(zhí)行,不斷研究和解決工作中存在的問題,總結(jié)經(jīng)驗,改進工作。

6,主持全科的基礎(chǔ)管理考核工作,負責檢查督促規(guī)章制度和崗位以及安全責任制的落實,并負責進行考核及獎懲。

7,認真組織全科各類人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),抓好職工隊伍的崗位技術(shù)培訓(xùn)與考核,不斷加強職工的思想教育和安全教育,努力提高后勤職工的整體素質(zhì)。

保衛(wèi)科科長職責

1,在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

2,負責教育職工增強法制觀念,提高警惕,做好“四防”工作。

3,負責組織實施各項防范措施,保衛(wèi)醫(yī)院要害部門的安全。

4,協(xié)助公安機關(guān)對在醫(yī)院發(fā)生的破壞、盜竊等治安刑事案件進行調(diào)查和偵破。

5,負責門衛(wèi)傳達室人員的管理工作,加強值班巡邏和門衛(wèi)守護,搞好醫(yī)院車輛停放和疏導(dǎo)交通管理。

6,負責組織檢查各科安全情況,及早發(fā)現(xiàn)和消除治安災(zāi)害事故隱患。

7,認真執(zhí)行《中華人民共和國消防法》和有關(guān)易燃、易爆、放射源、菌種病毒等危險物品的管理規(guī)定,定期檢查消防安全設(shè)備。普及消防知識,定期組織消防演練。

總務(wù)科人員崗位職責

1,實物會計職責

1,在總務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下,負責全院后勤物資的賬務(wù)管理,以一級會計科目“固定資產(chǎn)”、“庫存物資”為基礎(chǔ)設(shè)置財產(chǎn)物資總賬,與院財務(wù)科的賬務(wù)按月核對。

2,負責建立以核算單位為基礎(chǔ)的“固定資產(chǎn)”二級明細賬,反映科室固定資產(chǎn)、總臺件數(shù)和總金額。

3,在二級明細賬基礎(chǔ)上,負責建立“固定資產(chǎn)”三級明細賬,細化至每項固定資產(chǎn),更詳細反映科室固定資產(chǎn)狀況,為財產(chǎn)清查提供依據(jù)。

4,負責按月編制財務(wù)報表,送交財務(wù)科,保證賬目相符,賬物相符。

5,對經(jīng)上級批準報廢的物資,及時作賬務(wù)調(diào)整或銷賬處理。

6,協(xié)助庫房管理人員作月、季、年的庫存盤點,并與財務(wù)科核對。

2,采購員職責

1,在總務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責對全院家具、辦公、勞保、生活用品、水暖、電器,汽,等物資的采購工作。

2,根據(jù)各科室需要,制訂各類物資的年度、季度、月度及臨時采購計劃,報請領(lǐng)導(dǎo)審批后及時采購。

3,計劃采購、計劃用款、注重質(zhì)量、注意節(jié)儉。

4,做好物資采購計劃、用款申請、報銷工作,嚴格執(zhí)行財經(jīng)制度,履行驗收入庫手續(xù),做到物、件、憑證三對口,一次借款,一次清賬。

5,對醫(yī)療急需用品,必須全力以赴積極采購。

6,貴重物品,應(yīng)會同采購辦看樣論質(zhì)論價后采購。

3,物資保管員職責

1,在科長領(lǐng)導(dǎo)下,負責全院辦公用品、醫(yī)療表格、勞動、生活、水暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。

2,對庫存物資要定期盤點,做到帳物相符。人庫物資要驗收入賬,細心保管,防止積壓浪費、霉爛、損壞、變質(zhì)、被盜。

3,做好防火、防爆、防鼠工作,庫內(nèi)嚴禁吸煙。

4,各種物品分類存放,整齊美觀,便于記數(shù)、發(fā)放、盤點。實行分區(qū)分類等管理方法。 5,對人庫物資的數(shù)量和質(zhì)量,做好認真準確的驗收和記錄,對不符合質(zhì)量要求的物品,提出退換意見。

配電間值班人員職責

1,對本配電系統(tǒng)的設(shè)備負有運行監(jiān)視和保管的責任, 2,認真執(zhí)行安全工作規(guī)程及供電部門其它有關(guān)文件、規(guī)定, 3,熟悉本配電系統(tǒng)的一次結(jié)線、規(guī)范、結(jié)構(gòu)、作用和正確的操作及維護方法, 4,迅速正確的執(zhí)行電網(wǎng)調(diào)度命令,及時匯報異常運行情況, 5,經(jīng)常保持設(shè)備和現(xiàn)場的整潔,做好各項運行維護工作,

7,時刻防止小動物進人高壓室,

8,按安全規(guī)程要求布置現(xiàn)場安全措施,確保檢修人員安全工作, 9,配電所的安全用具、消防設(shè)施、常用工具要定期進行試驗、維修,及時補充、調(diào)換,保持完整、齊全,

10,嚴格遵守值班紀律,認真履行崗位責任與交接班手續(xù),當值時間內(nèi)不做與本職工作無關(guān)的事情,不得擅自離崗。

電梯司機崗位職責

1,電梯駕駛員,必須經(jīng)過安全技術(shù)培訓(xùn),掌握電梯安全使用安全知識和實際操作能力,經(jīng)考核合格者持證上崗,方可獨立駕駛電梯。

2,上崗前不得飲酒,工作時不得看書報、打毛線、玩電子游戲等,轎廂內(nèi)嚴禁吸煙,不允許裝運易燃、易爆的危險品。

3,不得利用轎廂的安全窗裝運超過轎廂高度的物件,在轎廂上除檢修人員外,一律不得放置其他物體。

4,電梯檢修保養(yǎng)時,必須在廳門掛上“電梯檢修、暫停使用”的警示,并密切配合電梯修理工,做好電梯檢修保養(yǎng)工作。

5,井道地坑內(nèi)的電氣設(shè)備浸水時,應(yīng)首先切斷電源,然后將積水消除,以防觸電事故。 6,電梯司機,不得擅離崗位,如需離開必須切斷電源開關(guān),關(guān)好轎廂門。

7,在救援和撤離人員時,必須按下急停按紐。

8,電梯使用完畢后,應(yīng)將轎廂停在基站,做好轎廂內(nèi)清潔衛(wèi)生,做好運行日志和交接班手續(xù)。

鍋爐房班長的崗位職責

1,在總務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責鍋爐房的工作。

2,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,組織班組成員進行政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高班組成員的業(yè)務(wù)能力和思想素質(zhì)。

3,帶領(lǐng)班組成員牢固樹立服務(wù)臨床的思想,保證鍋爐正常運行。

4,合理安排工作,努力完成全院蒸汽、開水、熱水、采暖制冷以及各類用氣的供應(yīng)任務(wù)。 5,檢查班組成員鍋爐安全生產(chǎn)操作規(guī)程的執(zhí)行情況,并按照有關(guān)規(guī)定經(jīng)常對設(shè)備進行保養(yǎng)、維修。

6,認真執(zhí)行縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對鍋爐安全監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及要求,做好鍋爐設(shè)備的運行、維修記錄,保證工作質(zhì)量。

7,檢查鍋爐房工作的完成情況,下達工作指標,并檢查執(zhí)行情況。

8,設(shè)備發(fā)生故障時要立即趕赴現(xiàn)場進行搶修,迅速向領(lǐng)導(dǎo)報告,并認真做好記錄。

鍋爐房操作人員的崗位職責

1,在鍋爐房班長的領(lǐng)導(dǎo)下,完成鍋爐房運行和維修工作任務(wù)。

2,司爐工應(yīng)持證上崗,熟悉鍋爐運行系統(tǒng)的運行參數(shù),掌握運行和緊急停爐操作技術(shù),掌握一般的鍋爐維修常識,遇到緊急情況能獨立處理,消除隱患,保證鍋爐正常運行。

3,嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和有關(guān)部門的規(guī)定,做到安全生產(chǎn),嚴禁違章操作,嚴防事故發(fā)生。 4,認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的值班制度,堅守崗位,按蒸汽用量,隨時調(diào)整燃燒,節(jié)約用煤用氣。 5,值班人員要精力集中,鍋爐運行期間,保持蒸汽壓力在規(guī)定范圍之內(nèi),時刻觀察水爐正常運轉(zhuǎn)。值班期間發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即處理和及時向班長匯報,并做好記錄以備檢查。 6,認真做好鍋爐運行記錄,嚴格執(zhí)行交接班制度,做到交接清楚,責任明確。

7,認真使用好設(shè)備,定期對鍋爐設(shè)備進行必要的保養(yǎng)維護,確保設(shè)備安全運行。

8,做好鍋爐房室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和煤場的管理工作。

水質(zhì)化驗員的崗位職責

1,在鍋爐房班長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責對鍋爐設(shè)備、水暖系統(tǒng)的軟化水制作處理工作,保證供應(yīng)合格的軟化水。

2,認真執(zhí)行縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對鍋爐水質(zhì)的要求,水質(zhì)鑒定符合國家規(guī)定標準,執(zhí)行對水質(zhì)化驗工作的安全操作規(guī)定。

3,監(jiān)督司爐人員對鍋爐的定期排污、連續(xù)排污工作。發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。

4,遵守各項規(guī)章制度,堅守崗位,做好交接班和化驗記錄,各項記錄要清晰,不得弄虛作假。對設(shè)備腐蝕情況,做到心中有數(shù),并及時提出建議和維修方案。

5,節(jié)約用水,避免軟化水溢流,及時完成鍋爐房的污水清滌工作。

6,做好交接班工作,交接要清楚,情況要明確,及時完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時任務(wù)。

洗衣工職責

1,在洗衣房班長領(lǐng)導(dǎo)下,按時完成各項工作任務(wù)。

2,嚴格招待醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,保證洗衣質(zhì)量,防止發(fā)生事故。

3,愛護機械設(shè)備,按規(guī)定對機械設(shè)備定期保養(yǎng),不超負荷運行。

4,節(jié)約水電汽和洗滌劑,注意保護被服在洗滌時不受損壞。

5,執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度,防止交叉感染。

6,嚴格執(zhí)行被服的收交接手續(xù),防止錯、漏和丟失。

中心供氧人員的崗位職責

1,在總務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責全院醫(yī)用氧氣的供應(yīng)工作。

2,工作人員持證上崗,牢固樹立服務(wù)臨床的思想,愛崗敬業(yè),有良好的職業(yè)道德,堅守崗位,不脫崗、不睡崗、不溜崗。

3,嚴格執(zhí)行交接班制度,交接班時必須認真檢查各供氣閥的重要環(huán)節(jié),確保管道暢通、儀表處于良好工作狀態(tài),并做好交接班記錄。

6,工作人員必須遵紀守法,愛護公共財產(chǎn)、機器設(shè)備,嚴格執(zhí)行各種設(shè)備操作規(guī)程,了解設(shè)備工作性能,掌握設(shè)備的工作原理和工作程序。

7,供氧機房工作儀表指針接近報警,要特別密切關(guān)注,切不可擅離工作崗位。

8,經(jīng)常巡視用氣環(huán)境,若發(fā)現(xiàn)故障,應(yīng)立即分析原因,及時排除,若難以排除,應(yīng)立即匯報總務(wù)科組織搶修。氧氣瓶里氧氣用完,必須立即更換,不得拖延不換。

9,實行24小時工作制,不得私自調(diào)班,下一班人員未到,當班人員不得離開。

10,嚴格執(zhí)行安全、消防、保衛(wèi)工作制度,工作場所嚴禁吸煙,氣瓶不準露天存放,落實雙鎖制度。

電工崗位職責

1,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負責做好全院電器設(shè)備和電路系統(tǒng)的維修、保養(yǎng)及小型電器安裝工作,保證全院線路暢通。

2,遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,積極參加班組學(xué)習(xí),不遲到、早退,不以QUAN謀SI。

3,熟悉全院電器設(shè)備和電路系統(tǒng)的基本布局,有獨立操作維修技術(shù)和應(yīng)對搶修任務(wù)的能力。 4,操作人員持證上崗,熟練掌握電工操作技術(shù),遵守電工操作規(guī)程,保證安全生產(chǎn)和服務(wù)質(zhì)量,認真學(xué)習(xí)電工業(yè)務(wù)知識,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5,堅持24小時值班制度,嚴格執(zhí)行交接班制度,做好值班記錄。

6,認真做好維修登記,履行維修簽字制度,做到隨叫隨到,主動到科室巡回檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

7,負責全院新增電器設(shè)備負荷承載的調(diào)查,以保證全院用電安全。

8,嚴格執(zhí)行材料領(lǐng)用、消耗制度,厲行節(jié)約,認真做好各種材料的使用登記手續(xù)。

9,愛護工具設(shè)備,妥善保管,專人保管公用工具。

食堂保管員職責

1,在科室負責人的領(lǐng)導(dǎo)下,做好食品、物品保管工作。認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,提高管理水平。執(zhí)行《食品倉庫管理制度》,努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

2,完善食品人庫手續(xù),不拘私情,嚴格驗收,按品種、規(guī)格、數(shù)量存放整齊,做到合理化、規(guī)范化,并建立庫存卡片。

4,認真執(zhí)行物品領(lǐng)用制度,嚴格按領(lǐng)料單發(fā)貨,對手續(xù)不全、違反制度的要拒發(fā),并向科室負責人匯報。

5,庫存物品每月盤存一次,做到帳物相符。自然損耗的物品,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準后方可處理,如有差錯需及時匯報,查找原因及時解決。

食堂采購員職責

1,在科室負責人領(lǐng)導(dǎo)下,負責職工、病員食堂的食品、物品采購供應(yīng)。服從領(lǐng)導(dǎo)分配,及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

3,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生“五四”制,不采購變質(zhì)食品。對易耗、易腐食品要做到少量勤購,避免積壓造成浪費。

4,要開拓進貨渠道,努力為食堂采購質(zhì)優(yōu)價廉的物品,以降低伙食的成本。

5,購進物品及時人庫,向保管員通報庫存期限。嚴格執(zhí)行財經(jīng)制度,做好采購款申請、報銷工作,當日采購當日清賬。

食堂炊事員職責

1,在科室負責人的領(lǐng)導(dǎo)下負責食堂的飲食制作,刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),不斷提高烹調(diào)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量,認真完成本職工作和領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)。

2,嚴格按食譜配制食品,把握色、香、味與營養(yǎng)合理搭配,保質(zhì)保量供應(yīng)。

3,協(xié)助科室負責人制定食譜并嚴格執(zhí)行,確?；ㄉR全、質(zhì)優(yōu)價廉,努力提高就餐者滿意度。 4,精打細算,嚴格控制食品成本,加強成本核算,做到價廉質(zhì)優(yōu)。

5,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生“五四”制度,注意保持個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生,生熟食品分開存放,接觸熟食和分發(fā)飯菜時要先洗手,避免交叉感染,預(yù)防食物中毒發(fā)生。

6,節(jié)約使用糧食、水、電和燃料,愛護公物,合理領(lǐng)用并保管好物資、原料,同時做好防火、防盜、防毒、防腐工作。

醫(yī)院調(diào)研報告15

隨著改革的不斷深化，企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)中剝離出來已成為現(xiàn)實。下一步還將進一步加大力度，所有企業(yè)醫(yī)院都將從企業(yè)中剝離出來由政府管理。為了把企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院的工會工作做好，需要我們結(jié)合實際認真分析研究，找出可行性對策。

一、企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會的現(xiàn)狀

1.職工現(xiàn)狀。企業(yè)醫(yī)院為企業(yè)投資建設(shè)、發(fā)展，與企業(yè)共興衰。多為建院時間較長，人員相對穩(wěn)定，缺乏新生力量。非專業(yè)人員較多，人浮于事現(xiàn)象嚴重，人員年齡結(jié)構(gòu)老化，學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，職稱結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)力量薄弱，人才流失嚴重，沒有業(yè)務(wù)特色，職工沒有服務(wù)意識和競爭意識。

2.工會現(xiàn)狀。工會人員少，有的還是兼職的。從素質(zhì)來看，不少以前是工廠工人，沒有工會工作經(jīng)驗，工會的各項規(guī)章制度不了解，工作不規(guī)范，對工會的相關(guān)法律、法規(guī)不明白，業(yè)務(wù)水平較差。工會經(jīng)費落實不到位（因醫(yī)院總體經(jīng)濟效益困難），工會活動沒有專門場地，必備的活動設(shè)施很少，很難達到職工之家的要求。

二、企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會工作的難點

從企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，工會工作的難點如下：

1.特困職工多。由于企業(yè)經(jīng)營的不景氣，導(dǎo)致企業(yè)對醫(yī)院投入不足。醫(yī)院從企業(yè)剝離走向市場后，又失去了企業(yè)與醫(yī)院醫(yī)療對口包干的關(guān)系，企業(yè)職工就醫(yī)可自由選擇，企業(yè)醫(yī)院又沒有其他的市場來源，在短期內(nèi)難以占領(lǐng)醫(yī)療市場的份額，醫(yī)院多年經(jīng)營困難，經(jīng)濟效益難以保證職工的基本工資。

2.退休職工多。很多企業(yè)建廠都很早，一些企業(yè)的老領(lǐng)導(dǎo)、老同志年齡大后調(diào)到企業(yè)醫(yī)院的又很多，導(dǎo)致企業(yè)醫(yī)院老同志多，退休職工多。

3.活動經(jīng)費少。由于醫(yī)院的經(jīng)濟效益連年降低，工會的活動經(jīng)費難以保證，又由于企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)事業(yè)后，管理方面不能很快適應(yīng)事業(yè)單位的要求，使活動經(jīng)費難以落實到位，受行政的制約很大。

4.專職人員少。由于企業(yè)醫(yī)院的特殊性，在人員安排上往往是兼職的多，且主要精力不在工會，也不像單位工會主席多由醫(yī)院的黨委副書記兼任，因此工作力度不大。

5.人員流動少。由于醫(yī)院的不景氣，導(dǎo)致有學(xué)歷、有資歷、有職稱的優(yōu)秀人才不愿到這樣的醫(yī)院，本院職工因種種原因又不能適應(yīng)“外邊世界”的需要，影響工會活動的開展，又因人員素質(zhì)偏低，也使得工會民主作用發(fā)揮的不好。

6.工作思路少。因工會人員的素質(zhì)和能力的原因，也因人員多年不變，與外界接觸少、交流少的原因，使得工會在工作中沿襲老一套，沒有創(chuàng)新。

三、企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會工作的對策

企業(yè)轉(zhuǎn)事業(yè)醫(yī)院工會工作面臨諸多難題，工會工作要從以人為本，以患者為中心，圍繞醫(yī)院的中心工作開展工會工作。

1.加強工會自身建設(shè)，提高工會干部素質(zhì)。做好工會工作的前提是有一個強有力的工會組織做保障。

2.立足全方位教育，提高職工素質(zhì)。立足本單位職工的現(xiàn)狀，長期不懈地對職工進行人生觀、價值觀教育，職業(yè)道德教育等。

3.堅持把開拓創(chuàng)新、與時俱進作為工會工作的靈魂。時代在發(fā)展，工會工作必須開拓創(chuàng)新、與時俱進，只有這樣，工會工作才具有旺盛的生命力。

4.把維護職工的合法權(quán)益作為工會工作的基本職責。新的《工會法》明確規(guī)定：維護職工合法權(quán)益是工會的基本職責。目前勞動關(guān)系已發(fā)生了深刻變化，職工利益受到侵害的事情時有發(fā)生。在這種情況下，工會組織如果不能很好地維護職工的合法權(quán)益，將會失去職工的信任，也就失去了存在的根基。

5.把堅持抓好牽一發(fā)而動全身的工作做為工會工作的基本方法。如何把工會工作做好，使工會工作在短時間內(nèi)見成效，我的看法是要學(xué)會彈鋼琴，學(xué)會抓重點工作。以關(guān)鍵的一點帶動全盤工作的開展。再有就是抓職代會工作，增強職工的民主管理意識，同時規(guī)范醫(yī)院民主決策的行為。

6.把做好經(jīng)費收繳工作作為工會工作的命脈來對待。工會經(jīng)費是我們做好工會工作的最基本保障，經(jīng)費落實到位，才能為我們開展各項工作打下良好的基礎(chǔ)。因此，工會必須把工會經(jīng)費的收繳工作放到十分重要的位置常抓不懈。