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管理責任書模板5篇

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管理活動開始于人類群體生活中的共同勞動,若要追溯起來,其已有上萬年歷史。那么管理責任書又是什么樣的呢?以下是小編給大家整理的管理責任書模板,希望對大家有所幫助,歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。

管理責任書模板1

一、學生紀律安全:

教室內:

1、每天上、下午上課前,班主任必須到教室巡視,發(fā)現有學生未到校,必須立即與家長聯系。如果沒有及時與家長聯系,學生發(fā)生問題,全部責任由班主任承擔。

2、實行每節(jié)課點名制,發(fā)現缺課學生,任課教師要及時與班主任聯系,班主任和任課教師要及時進行調查、處理。任課教師沒有及時向班主任反映,學生出現問題由任課教師承擔;如果任課教師及時向班主任反映了情況,而班主任沒有及時進行處理,產生后果則由班主任承擔責任。

3、班主任要利用班會對學生進行自我保護教育、交通安全教育、消防教育等各項紀律安全教育,并做出記錄,學校每月進行一次檢查。教師尤其是班主任要加強學生各種安全紀律教育,要求學生輕走慢放,不得在任何時候任何地點瘋打追逐。不爬高,樓梯走廊嚴禁學生瘋打鬧,禁止手扶欄桿或滑手,禁止在樓梯上玩,加強雨雪天的安全教育.學生發(fā)生任何意外教師要在第一時間與家長聯系,并及時匯報給學校。

4、規(guī)范學生進校園制度,凡是學生進到校園,任何教師或學生不得以任何理由安排學生回家,學生中途因病或其他事必須回家,須由政教處負責人員簽生效,并要及時通知家長。如果因工作安排不到位,致使學生出現安全問題,則由安排回家的教師承擔責任。

5、加強學生用電管理,除陰雨天外,各班要及時關好照明用電。

教室外:

1、課間學生不遵守校規(guī)校紀,出現安全事故,班主任要承擔教育責任。

2、師生要樹立向課堂四十五分鐘要質量的意識,教育學生聽鈴聲及時上課。

3、教師派學生去辦任何事情,必須強調安全問題,在此過程中學生出現安全問題,由委派教師全面負責。

4、課間操、放學、上下課等學生上下樓梯、各種活動一定要按學校的規(guī)定有秩有序,班主任要加強教育管理。當節(jié)任課教師要全面負責,學生發(fā)生事故,任課教師承擔相應的責任;班主任如果沒加強教育管理,根據事故大小給予一定處分。大型集會等其他重大集體活動,班主任要對學生全面負責,如出現安全事故,班任承擔責任。體育教師負責全面組織管理工作。

5、加強學生吃飯紀律教育,在校吃飯學生各班要加強管理,如果學生在道路上吃飯或外出買飯、吃飯,總之由于沒遵守紀律而出現事故,由班主任承擔教育責任。

6、用水要節(jié)約,不能亂動水閥,造成損失則要進行全部賠償。

學校外:

1、教師要加強學生校外紀律安全教育,不爬高、不玩火電鞭炮等任何危物品、不到池塘、工地、深山等任何危險的地方、不騎摩托車等。

2、教師要加強學生的交通安全教育,要求學生遵章出行。

3、學生要遵守社會公德,凡是因不遵守社會公德被群眾或其他教師反映情況屬實者,在班級考核中給予扣分。

二、教師教學行為安全措施

1、教師要按時上課,提前侯課,鈴聲一響必須在教室。上課期間不準再接待家長和客人,不得離開教室(特殊情況除外)不得接聽電話。如果由于教師上課不及時或離開教室,學生出現任何問題,則全部責任由該教師承擔。

2、從上課鈴響到本節(jié)課下課時間,任課教師要對學生課堂上的所有行為負起責任,教室(各室)內有電源插頭等易發(fā)生危險的地方嚴禁學生觸摸玩耍,任課教師要對學生進行全面的安全教育與管理,強調實驗操作的規(guī)范性,運動前的安全問題等,如果學生出現不應有的事故,所有責任要由任課教師承擔。

3、按時下課,不能脫堂。因脫堂導致學生課間行為匆忙,發(fā)生事故,教師要承擔全部責任。

4、體育課,學生必須做好課前準備,上課鈴響前帶到操場,上課鈴響必須進行規(guī)范性上課,學生上下課帶隊均由體育教師負責,如教師不到位,學生出現問題,教師要承擔全部責任。如果鈴響后學生沒帶到位或紀律較混亂,均屬于沒有及時上課。

5、所有教師不得私自調課,調課必須向教導處申請批準,并且及時補課。

6、嚴格請銷假制度,有事不能到校,必須提前向教導處請假,請假時必須匯報自己的課程安排,回來后及時銷假。上班時間有事外出,要說明理由,請假時必須匯報自己的課程安排,回來時及時銷假。

7、教師有事不能參加任何集體或大型活動者,必須及時向校長、值日領導請假。

8、放學后,教師留下輔導學生或做其他事情,教師本人必須留在教室,不能讓學生留學生,并要親自護送學生回家,發(fā)現留學生而教師本人不在教室,而在此期間學生發(fā)生事故者,則由該教師承擔全部責任。

9、衛(wèi)生大掃除時間班主任必須合理安排,和學生一起打掃衛(wèi)生,加強衛(wèi)生時的安全教育,并做好相應記錄,不得利用此時間做其他任何事情。由于教師不到位而出現問題由班主任承擔責任。

10、教師要關愛學生,不得以任何理由體罰或變相體罰學生,凡是經反映調查屬實者,情節(jié)較輕者教師考核列最后一名;嚴重者還要進行停課反思,乃至承擔相應的法律責任。

11、教師不得私自組織學生參加任何校外活動,不得利用雙休日私自讓學生到校補課,不按規(guī)定導致學生發(fā)生事故,承擔全部責任。

12、教師要樹立學校主人翁意識,不管發(fā)現任何問題,要及時反映,各項工作做到防患于未然。

三、后勤管理安全落實措施:

1、教師個人或集體用電,包括微機、錄音機和飲水機等,教師必須親自操作,不得委派學生操作,如出現問題由委派教師承擔一切責任。

2、各辦公室負責人要合理安排教師進行值日,并對辦公室所有工作進行督導和管理,值日教師要認真履行職責,負責當天本辦公室的所有工作。

4、總務處要加強對學校食堂、商店衛(wèi)生檢查,確保學生飲食安全。

5、學校所安排的值日工作,要嚴格按坐班制度認真負責,確保學校各方面的安全。凡是不能按學校要求做好值日工作的,如果造成損失或給學校造成嚴重影響者,要進行賠償。

四、值日領導安全落實措施:

值日領導要認真、全面落實值日領導職責,要對值日當天的所有事情負全責,進行檢查、監(jiān)督、糾正和教育。如因工作不到位失職,則追究其責任。

五、學生值日教師安全:

學生值日教師認真按值日教師職責落實各項檢查,有事及時向值日領導匯報。

青州市邵莊初級中學(蓋章)校長:杜學慶

責任教師(簽):

管理責任書模板2

為全面貫徹黨的教育方針,積極落實黨中央國務院及各級領導有關校園綜合治理的指示精神,確保校園的安全穩(wěn)定,推動依法治國的進程,不斷將創(chuàng)建“平安校園”活動深入開展下去,結合我校實際,特制定本責任書。

一、積極開展校園安全教育,定期或不定期開展安全檢查。樹立“安全第一”的思想觀念,及時消除隱患,有針對性地、扎實地開展安全教育和防范工作。

二、要經常對學生進行以下幾點教育:

l、不得亂攀爬陽臺、走廊的圍墻、窗戶、樹木,不得拿一些尖利的器物、棍棒與他人開玩笑、打鬧,以防出現意外。

2、要養(yǎng)成自我防范意識。要防火、防盜、防爆,不得帶易燃易爆物品進入學校。不得在教室或其他地方亂插或私自碰摸各種用室的電線、開關、捅頭,以防觸電。

3、要十分注意自己的人身安全,要慎交友,以防被欺騙。

4、不得在節(jié)假日私自組織外出,以防發(fā)生意外。

5、不得進入三廳一室(營業(yè)性舞廳、錄像廳、卡拉ok廳、游戲機室),不得進入營業(yè)性的茶樓灑館,不得抽煙、賭博、酗酒,不得傳看低級趣味的小說、圖片等不良書刊。禁止黃、賭、毒等丑惡現象發(fā)生。要加強對學生進行網絡法制教育,防止不良文化的侵害,不進入營業(yè)性網吧。教育學生不做違法的事情,不做有損學校名譽的事情。

6、不與社會上有劣跡的閑散人員來往,更不能把這類人員帶到學校里來,不得打架、打群架。有矛盾要找老師解決。

7、要十分注意交通安全,遵守交通規(guī)則。不管是步行、騎自行車、乘機動車均要注意交通信號及來往行人車輛,要小心謹慎。

8、要十分注意飲食衛(wèi)生,防止食物中毒,預防病從口入,不得暴食或吃不干凈的水果、飯菜和“三無”產品。

9、嚴禁私自到河中游泳、戲水。

lo、教育學生注意外來人動態(tài),提高警惕,及時報告。

三、積極開展法制教育,探索青少年法制教育的途徑和方法,堅持不懈開展中學生日常行為規(guī)范教育、紀律教育、心理健康教育,把學生培養(yǎng)成遵紀守法、品德優(yōu)良的好公民。

四、實行綜治一票否決制。對綜治工作成績突出的班主任給予表彰和獎勵,班級如有學生發(fā)生重特大安全責任事故的,本學年該班主任不得評優(yōu)、評先。

校長簽字:__ 班主任簽字:__

__年10月

管理責任書模板3

甲方: 乙方:

為了貫徹“安全第一,預防為主”的安全生產方針,確保施工安全的各項措施的落實,保證工程建設的順利進行,保障現場作業(yè)人員的人身健康與安全。依照《安全生產法》等規(guī)定及有關法律法規(guī)內容,結合工程實際,雙方就工程安全施工的有關事項,經雙方協商,訂立本責任書。

一、 工程安全生產管理目標

1、 認真貫徹執(zhí)行國家各項安全生產法律、法規(guī)及規(guī)章制度。堅持“安全第一,預防為主”的方針,強化安全管理,確保安全生產。

2、 杜絕死亡事故,杜絕重大機械設備、中毒、交通和火災事故。

3、 杜絕死亡事故,避免重傷事故,重傷率不超過0.3 ‰,減少輕傷事故,年因工負傷頻率不超過10‰。

4、 認真學習和貫徹建設部JGJ59—99標準,確保本建設工程項目達到合格標準化施工現場。

二、 甲方(班組負責人或班組長)的安全職責:

1、嚴格遵守安全規(guī)程和有關安全生產責任制,根據本班組人員的技術、體力、思想等情況,合理安排工作并做好安全技術交底,當一個班組分配兩處或多處工作時,要指定臨時負責人負責安全工作,對本班組安全負責。

2、組織本班組職工學習安全技術操作規(guī)程,開展安全活動,堅持班前安全講話,具體交待注意事項,并認真填寫每天的班組活動記錄。

3、對新調入的工人進行現場安全教育,熟悉環(huán)境和崗位并指定專人照管其人身安全。

4、經常檢查現場安全生產情況,發(fā)現問題及時處理或上報。

5、督促本班組工人正確使用個人防護用品。

6、教育班組人員堅守工作崗位,不違章指揮,不違章作業(yè),不違反勞動紀律,同時做好自檢、互檢、交接檢工作。

7、服從項目部人員統(tǒng)一的協調和管理,并對所在施工區(qū)域的文明施工負責,保證區(qū)域內文明、環(huán)境衛(wèi)生達標。

8、發(fā)生工傷事故要立即搶救,要詳細記錄并及時報告,組織本班人員認真分析原因,提出防范措施,發(fā)生重大傷亡事故要保護好現場并及時上報。

三、乙方(組員)安全職責:

1、工人是本崗位安全生產的第一責任人,在本崗位作業(yè)中對自己、對環(huán)境、對他人的安全負責。

2、牢記安全生產,人人有責,預防為主,安全第一的方針,積極參加安全活動,接受安全教育。

3、認真學習和掌握本工種的安全操作規(guī)程及有關安全知識,認真執(zhí)行安全技術交底要求,不違章作業(yè),不違反勞動紀律,虛心服從安全生產管理人員的監(jiān)督、指導。

4、正確使用防護、防寒用品和安全生產設備,愛護安全設施的安全標志,服從分配,堅守崗位,不隨意開動他人操作的機械和電氣設備,嚴格遵守崗位職責和安全操作規(guī)程。

5、上班前四小時不喝酒;嚴格執(zhí)行“三工制度”提高自衛(wèi)、互防、聯控的安全生產水平。

6、上班前檢查使用的工具及設備,班后進行清洗、維護、保養(yǎng),在工作中發(fā)現不安全因素時,要立即報告班、組長,并提出改進意見。

7、嚴防安全事故,確保安全生產目標的實現,一旦發(fā)生事故,積極進行搶救,并立即向上級報告。

8、發(fā)生事故或未遂事故,應立即向班組長報告,參加事故分析,吸取事故教訓,積極提出搞好安全生產、改善勞動條件的合理化建議。

9、有權越級報告有關安全生產的一切情況,遇到有嚴重人身危險而無保證措施的作業(yè)、有權拒絕施工,同時立即報告或越級報告有關部門。

四、其他:

1、簽訂后代表雙方(責任人)已熟知本崗位安全職責,并愿意認真履行。

2、本責任書的生效和終止,本責任書自簽訂之日起生效,班組(工人)的勞務合同到期或解除后,本責任書同時終止。

3、份數:本協議一式三份,具有同等效力,甲方執(zhí)一份,乙方一份,項目部存檔一份。

甲方:(蓋章) 乙方:(蓋章)

代表:(簽字) 項目經理:(簽字)

管理責任書模板4

甲方:

乙方:

為了優(yōu)質、高速、高效、低耗地完成施工任務,全面履行總承包施工合同,根據局、公司有關規(guī)定,本著責、權、利統(tǒng)一原則,甲、乙雙方經友好協商,特簽訂本責任書,供雙方共同遵守。

一、工程概況

1、工程名稱:

2、工程地點:

3、工程內容:

4、工程造價:

5、承包方式:包工包料包工期包質量包安全包文明施工

6、合同工期:

7、質量標準:

8、合同付款: 工程預付款: 預付款的扣回: 工程款支付:

9、保修金返還:

二、工程項目管理責任范圍及工期、質量、安全目標

工程施工合同的內容、業(yè)主提供的設計圖紙、設計變更等全部項目為責任范圍。項目工期、質量、安全目標遵循主合同規(guī)定。

三、項目上繳指標:

項目按同業(yè)主結算金額計算的綜合上繳率為: %,項目現場管理費用按明細表包干使用。

四、風險抵押金:

根據項目規(guī)模及人員配備情況,確定的項目繳納風險抵押金 萬元。 繳納時間: 返還時間:

五、甲、乙雙方的權利義務

甲方權利:

1、項目使用的勞務專業(yè)分包隊伍、材料供應商、機械租賃商的最終決定權,并簽訂勞務專業(yè)分包合同、材料采購合同、機械租賃合同;

2、在項目管理人員嚴重違反公司規(guī)章制度或不稱職時,予以撤換;

3、在項目經營、管理、技術決策有明顯失誤。足以造成重大損失時,責令予以調整;

4、有權責成項目執(zhí)行公司各項規(guī)章制度,對違反公司規(guī)章制度的按公司規(guī)定進行處罰;

5、有權責成項目部及時回收工程款;

6、有權要求項目提供各種管理和技術資料、報表;

7、責成項目搞好同業(yè)主、監(jiān)理、設計院、政府主管部門等相關關系;

甲方義務:

1、對勞務專業(yè)分包隊伍、材料供應商、機械租賃商實行招議標;

2、督促項目經理部履行公司與建設單位、公司與勞務分包商、材料供應商、機械租賃商的合同;

3、在進行項目人員調整時,充分尊重項目意愿;

4、協助項目搞好同業(yè)主、監(jiān)理、設計、政府主管部門關系。

5、所有分包商、材料供應商、機械租賃商的選擇應參考項目部意見;

6、為項目部提供技術支持與專業(yè)指導;

7、除特殊原因,甲方不得挪用項目資金,否則甲方按銀行同期貸款利率支付乙方利息。

8、組織相關部門對項目部進行考核。

乙方的權利:

1、在公司的監(jiān)督管理下,項目享有如下權利:

2、項目經理部管理人員進場后的管理權,調整項目人員分工,必要時將不能滿足項目工作的人員退回公司;

3、有權制訂項目人員承包兌現獎的發(fā)放和獎罰辦法,但各類獎金需經人力資源部和主管領導審核,公司領導簽認后方可發(fā)放;

4、獨立安排項目生產中的各方面管理和協調工作;

5、在公司授權下對標的額較小的勞務分包、專業(yè)分包以及小型材料采購,由項目經理部按公司招議標管理規(guī)定自行組織招標,公司有關部門可監(jiān)督執(zhí)行。

乙方義務:

1、承擔項目實施過程中的管理風險、成本風險、安全風險和技術質量風險;

2、履行公司與建設單位簽訂的合同和公司與勞務隊伍簽訂的分包合同;

3、認真執(zhí)行公司各項規(guī)章制度;

4、向公司有關部門、建設單位報送公司各類有關資料和報表;

5、及時向建設單位催收工程款,保證資金回收,并按合同比例向甲方上繳,如乙方遇到特殊原因需甲方資金支持,甲方將按銀行同期貸款利率計算利息。

6、根據現場的實際情況,及時協調與業(yè)主指定分包單位的配合工作;

7、遵守公司各方面的管理制度,接受公司各管理部門的監(jiān)督和指導;

8、工程竣工資料的整理報驗以及工程竣工后的維修與服務;

9、根據公司經營工作需要,及時配合公司接待有關部門或單位考察;

10、根據公司需要,抽調有關人員協助公司做好臨時性緊急工作;

11、業(yè)主有續(xù)開工工程時,項目部有責任配合營銷人員做好項目再承攬工作;

12、項目在抓好物質文明的同時,必須抓精神文明建設,做到兩個文明一起抓。

13、項目部解散前需向公司相應職能部門移交工程資料,做好交接手續(xù)。

六、工程竣工清算與考核獎罰辦法:

1、工程竣工清算:

工程辦理完竣工驗收手續(xù)后,項目部應首先提供全面的項目管理總結報告。公司按項目考核辦法對竣工項目進行綜合評定。在按與業(yè)主簽訂的合同規(guī)定的時間內辦理完結算,同時在規(guī)定的時間內與各分包單位辦理分包結算后,才能與公司辦理內部承包結算,最后報相關部門進行審核、兌現。

2、考核與獎罰辦法:

(1)考核辦法

(a)安全

①獲獎的項目經理部必須全部達到以下條件:

?無死亡和重傷事故,輕傷率不超過 %;

?無火災事故

?無重大環(huán)境污染事故

?無安全和環(huán)境方面的投訴

?未被地方政府主管部門通報批評

?被局抽查或公司考核中,安全環(huán)境體系達到良好或優(yōu)良標準

②施工中如發(fā)生安全事故或人身傷亡事故,所發(fā)生的一切費用和經濟損失均由項目承擔;

(b)質量工期

① 工程質量必須達到責任書中所約定的標準,如沒有達到責任書中的標準,業(yè)主所罰工程質量款額均由項目承擔;

② 施工期間不得發(fā)生重大質量事故,每發(fā)生一起項目部罰款 元,項目經理、總工(項目技術負責人)罰款各 元;

③ 每次項目考核,各節(jié)點工程質量不得低于規(guī)范驗收要求,每發(fā)生一次項目部罰款 元,項目經理、總工(項目技術負責人)罰款各 元;

④ 工期控制須按責任書規(guī)定工期完成,如不能按期竣工必須有甲方書面工期順延報告,所造成的工期違約罰款均由項目承擔;

(c)其他

① 項目承包兌現需根據項目實際上繳效益額計算發(fā)放,工程款的回收必須完成與業(yè)主合同中約定的比率;

其它指標如文明施工、項目兩制建設、項目管理資料、合同管理情況、質量、環(huán)保、安保體系運行情況等必須按公司規(guī)定達標。

③ 簽證、索賠的成本計入項目實際成本,收入全部作為項目收入。

(2)獎罰辦法

①季度預發(fā):本工程實行按季度預發(fā),具體辦法以公司規(guī)定為準。

②最終考核:

A:本工程如完成上繳指標,且符合獎金兌現條件,公司獎勵項目部 萬元績效獎金。

B:本工程如完成上繳指標,且符合獎金兌現條件,其盈利額的分配為: 盈利額先乘以項目經理部考核評價綜合得分的換算比例后進行獎勵。

■盈利在3%(含3%)以內,按公司:項目5:5分成進行獎勵;

■盈利在3%~6%(含6%),按公司:項目4:6分成進行獎勵;

■盈利在6%以上,按公司:項目3:7分成進行獎勵;

計算辦法:項目所得額=(超額盈利額×換算比例)×分段分成比例-平時預發(fā)的獎金-預發(fā)績效薪總額-罰款。

C:本工程如未完成上繳指標,應按公司風險抵押金管理辦法執(zhí)行。

七、甲方與業(yè)主施工合同如發(fā)生變更、中止、解除,本責任書跟隨變更、中止、解除。

八、本責任書一式 份,甲方執(zhí) 份,乙方執(zhí) 份,經雙方簽字后生效。

九、本責任書未盡事宜按有關規(guī)定執(zhí)行或雙方協商解決。

甲方: 乙方:

甲方代表:(簽字) 乙方代表(簽字)

簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日

管理責任書模板5

編號:

甲方:物業(yè)管理有限公司

乙方:

消防工作是一項群眾性的工作,有賴于廠家和業(yè)主的支持配合。為了保證大家的生命財產安全,建設優(yōu)秀安全文明小區(qū)。我們應牢記"隱患險于明火,防范勝于救災,責任重于泰山"的重要講話,為此,特制定本責任書,甲乙雙方應自覺遵守國家消防法律、法規(guī),明確各自職責,雙方必須共同遵守執(zhí)行。

一、甲方責任

1.建立、健全防火安全制度,明確防火安全責任;傳達上級有關消防工作的指示精神。

2.管理、維修、更新物業(yè)區(qū)域內的公共消防設施和器材;

3.落實值班制度,發(fā)現火災隱患及時消除并報告公安消防機構;

4.建立義務消防隊,組織撲救初起火災,引導安全疏散;

5.按照消防法規(guī)和有關規(guī)定,及時審核和辦理業(yè)主裝修申請和有關事宜;督促協助業(yè)主單位辦理有關消防報建審批驗收手續(xù);

6.積極配合上級公安消防部門做好其它消防安全工作,做好轄區(qū)內的消防安全管理工作,定期對轄 區(qū) 內的生產、辦公場地、倉庫等進行消防安全檢查,發(fā)現火險隱患立即發(fā)放火險隱患整改通知書督促整改。對違章裝修等行為立即制止,并報公安消防機構處理。

7.積極開展各項消防宣傳教育與咨詢活動,定期舉辦消防培訓,組織義務消防隊員訓練及消防演習。

二、乙方責任

1.重視消防工作,把消防安全工作列入日常工作內容,明確防火責任人,建立健全防火安全制度和安全操作規(guī)程;

2.任何單位和個人不得損壞或者擅自挪用、拆除、停用消防設施、器材,不得埋壓、圈占消火栓,不得擅自動用消防水源,不得占用防火間距、疏散天面,不得堵塞消防通道;

3.各單位應要求員工集體宿舍內不得使用大功率電器、亂拉亂接電線及生火做飯;

4.按消防規(guī)范要求,安裝和配備本單位的消防設施、器材,落實專人管理保養(yǎng),保證消防設施的正常狀態(tài);

5.第二次裝修、改造必須報公安消防機構審核同意后方可進場施工,裝修完工后需經公安消防機構驗收發(fā)給合格批文后方可使用,有關批文送一份甲方存檔;

6.不得亂搭亂建,對易燃、易爆、危險物品設置專用庫房并有專人管理;

7.不得在工廠內設置臥房住人,不得設置廚房做飯及"三合一"的存在;二樓以上窗戶不得安裝防盜網,上班時間消防安全門不得上鎖,應保持通道暢通;

8.積極主動配合公安消防部門及甲方的防火檢查,對指出的火險隱患必須認真整改落實;

9.發(fā)生火災的單位應當及時報警,及時組織力量救助遇險人員,撲救初起火災,防止火災蔓延;協助消防公安機構查明火災原因。

說明:

本責任書一式兩份,訂立單位、簽訂單位各執(zhí)一份),自簽之日起生效。

若責任人變動,新責任人在原責任書上簽上姓名,接替落實責任制。

甲方:物業(yè)管理有限公司(蓋章)乙方: (蓋章)

簽署:


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