城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的論文

　　醫(yī)療保險是一個世界性難題,進入21世紀,隨著世界經(jīng)濟的發(fā)展,人均收入水平的提高,醫(yī)療技術的進步和醫(yī)療保險制度進一步發(fā)展,人們的健康狀況得到了很大的改善。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的論文篇1

　　淺談城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險風險與防范對策

　　[摘 要]自從我國啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點以來，已經(jīng)在很多地區(qū)開展了醫(yī)療保險制度試點，一些地區(qū)正在準備出臺醫(yī)療保險制度的實施方法。很多地區(qū)參照了企業(yè)職工方面的醫(yī)療保險制度，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和企業(yè)職工醫(yī)療保險制度、農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同，需要進行全面的、系統(tǒng)的研究工作，有效防范城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中存在的風險，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度有效落實。本文先是分析了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的風險，然后從以下幾個方面提出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度風險的防范對策。

　　[關鍵詞]城鎮(zhèn)居民;醫(yī)療保險制度;風險;防范對策現(xiàn)代城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌的層次都是在縣市級，讓地方財政支持城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，根據(jù)個人繳費、本級和上級財政補助的原則籌集醫(yī)療保險資金，其中主要用于住院醫(yī)療費用方面。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度由兩方面的對象組成，一方面是嬰幼兒和學生，另一方面是別的參保對象。目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還面臨一些風險，下面對這些風險進行說明。

　　1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的風險分析

　　目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度有兩個方面的風險，一是系統(tǒng)外風險，它由人口變化、社會經(jīng)濟變化引起。二是系統(tǒng)內(nèi)風險，它由供需雙方不對稱信息引起，繼而造成醫(yī)療費上升風險，此外還有建立保險制度時的系統(tǒng)內(nèi)風險。

　　1.1 建立保險制度時的風險

　　建立醫(yī)療保險制度時的風險是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度參保形式和參保對象間的矛盾引起的，各個城鎮(zhèn)參保的主要對象為少年兒童、老人、非正規(guī)從業(yè)人士組成，這些是低收入、無固定收入的人群。這樣一來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度就不會具備社會保險強制性的特征，從而產(chǎn)生逆向選擇問題。政府雖然給予了參與者一定的補貼，用于降低風險，但這種激勵方法是否起到作用不單單要看政府補貼程度的多少，還要看參保人員對風險的預期。我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度大多為了處理解決城鎮(zhèn)居民大病時的住院醫(yī)療費，而住院概率低，身體比較健康的人群就不會很多的利用這個機會，對此，政府補貼就不一定對參保人員形成足夠吸引力。人們利用住院服務和門診服務的程度也受到經(jīng)濟困難因素的影響。

　　1.2 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度本身存在的風險

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的提高，要靠政府方面的宣傳動員，也要在保險制度設計上增加利于參保人的條目，增加醫(yī)療保險參保人員的覆蓋面。但目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度進行設計時只考慮到參保人意愿，而保障制度剛性的特點，在待遇方面只升不降，會對制度以后帶來不利影響，影響到制度以后的可持續(xù)性。很多城鎮(zhèn)都是根據(jù)“收支平衡、以收定支”的原則進行居民醫(yī)療保險籌資的，較高待遇就會造成較高的費率增長率以及繳費率，給城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度帶來一定的風險。

　　1.3 參保對象帶來的潛在風險

　　根據(jù)現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保的對象資料得出，老人以及嬰幼兒是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險高風險的人群。根據(jù)住院率以及就診率資料得出，無醫(yī)療保險的老人和嬰幼兒人群大大低于有醫(yī)療保險的老人和嬰幼兒人群，并且在未住院率、未就診率方面都高于醫(yī)療保險組，住院費用、門診費用都大大低于有醫(yī)療保險組。由此可見沒有參保醫(yī)療保險的人員有被抑制的、一定的醫(yī)療保險需求。當這些人員參保到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之中時，被抑制的醫(yī)療保險需求就會被釋放出來，這就增加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的潛在風險。

　　2 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度風險的防范對策

　　2.1 加大財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的資金投入力度

　　現(xiàn)在很多地區(qū)對大病統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度進行了完善以及改革，添設了一些門診統(tǒng)籌部門。對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，不單單要改革以及完善大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度，還要囊括城鎮(zhèn)居民個人常見疾病的醫(yī)療保險治療保障。城鎮(zhèn)居民常見的疾病有意外損傷帶來的疾病、傳染性疾病。增加這個層次的醫(yī)療保險制度，就不會有住院對門診治療方面的替代，也會有效地把握好時機，降低城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費用，增加后期大病治療的高效性，政府方面要加強社區(qū)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生的資金投入，讓城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務部門能夠進行有計劃的疾病預防、免疫、一般病癥的治療、慢性病癥的治療，給城鎮(zhèn)所有居民帶來低收費或者免費的健康服務，通過政府方面促進的這個層面的醫(yī)療服務，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度更好地發(fā)揮出在“大病醫(yī)療費用”方面的分擔保障作用。

　　2.2 改善城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務部門的管理模式

　　城鎮(zhèn)社區(qū)的衛(wèi)生服務部門同大型的醫(yī)院一樣，借助于醫(yī)藥費來維持部門的進一步發(fā)展，需要在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務部門的監(jiān)督管理評價機制以及人員構成機制方面進行改革、完善，可以選擇維持國家單位的管理形態(tài)，根據(jù)公共部門績效標準進行考核。也可以選擇借助于市場化手段來支撐生存，借助于競爭化的形式來提供服務。借助于這種改革完善后的城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務部門管理模式，使城鎮(zhèn)居民信任感增加，城鎮(zhèn)居民利用這種管理模式的效率增加，使城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)揮出在疾病預防方面、公共衛(wèi)生方面的作用。一步一步進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度同城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的融合，然后借助于一系列的強制性手段，增大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的覆蓋面積，降低城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的風險。對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資問題，需要城鎮(zhèn)的家庭同社會共同來擔負，可以把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費標準當成基準，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度上分設不同的繳費標準。

　　2.3 出臺統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度意見

　　有效防范城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度風險，還需要提高統(tǒng)籌的層次，出臺對統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的指導方法。結合各個地區(qū)已經(jīng)出臺的試點方法、指導意見，他們把戶籍當成了參保對象的參保條件，把市縣級當成統(tǒng)籌的單位。在統(tǒng)籌層次方面，如果統(tǒng)籌層次很低，就不利于城鎮(zhèn)居民疾病風險的抵御。要想分散城鎮(zhèn)居民的疾病風險，需要增加城鎮(zhèn)居民的應保對象，出臺統(tǒng)一的全國性的指導意見，使轉移接續(xù)問題得到有效解決。

　　2.4 增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的覆蓋面積

　　城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度要對靈活就業(yè)群體中較低收入的群體進行開放，不能局限于在“非城鎮(zhèn)從業(yè)居民”的范圍中。在具有很強流動性的農(nóng)民工方面，考慮到這些農(nóng)民工會在城鎮(zhèn)居留很長時間，也需要把這些人群納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋面中，使之能夠享受同城鎮(zhèn)居民相同的醫(yī)療保險保障待遇。對政策進行適時地調(diào)整，增加政策吸引力，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保加強宣傳力度，引導以前沒有加入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的人積極加入進去，例如身體健康的人群、學生、年輕人等，這些都可以加入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之中。對于那些身體健康的人群以及年輕人群，還可以制定出特別的優(yōu)惠政策來吸引他們的加入。例如降低這部分人群的繳費標準，根據(jù)參保的年限來提高醫(yī)療保險報銷的比例。這樣一來，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險參照人群在年齡結構上就能保持合理性。

　　2.5 提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，降低醫(yī)保制度風險[BT)]

　　考慮到不同地區(qū)具有不同的人口特征、不同的經(jīng)濟發(fā)展水平，加上分灶吃飯方式的財政體制，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策出現(xiàn)差異，出現(xiàn)了同城不同待遇的現(xiàn)狀，出現(xiàn)了異地就醫(yī)不方便結算、醫(yī)保資金風險共濟效果有限的情況，給城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度帶來一定的風險。對此，需要提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，從而促進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障能力以及公平性，使勞動力順利進行轉移和流動，提高醫(yī)療保險資金的分散風險能力，也提高了對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的管理水平，促進了城鄉(xiāng)區(qū)域的和諧發(fā)展。對于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次不能一蹴而就，而是需要把握好各個地區(qū)間的現(xiàn)有差異，從市級到省級、從縣級到市級，一步一步提高統(tǒng)籌層次，可以借助于我國城鎮(zhèn)區(qū)域的梯度發(fā)展趨勢，實行具有區(qū)域式的統(tǒng)籌，提高管理水平，打破區(qū)域劃分界限。例如，可以在長江三角洲、珠江三角洲、環(huán)渤海地區(qū)實施具有區(qū)域性的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障統(tǒng)籌，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障社會化的管理水平。

　　3 結 論

　　自我國出臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點意見時，標志著我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障系統(tǒng)基本完成，使我國進入全民醫(yī)保的新時代。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是一項新的制度，會在其執(zhí)行的過程中或多或少地遇到一些風險問題，通過認清城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險潛在的風險，然后采取一定的防治措施，例如，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次、增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的覆蓋面積、出臺統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度意見、改善城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務部門的管理模式、加大財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的資金投入力度等，降低醫(yī)保制度的風險，使我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度發(fā)揮出應有的作用。

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