冠心病護理論文范文發(fā)表

　　近年來，隨著社會的發(fā)展，現代生活中冠心病呈上升的趨勢，病情多樣，導致患者的血脂異?；蜓?，從而病情加重，嚴重者甚至出現死亡。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于冠心病護理論文范文發(fā)表的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　冠心病護理論文范文發(fā)表篇1

　　淺談雜交手術治療冠心病的護理配合

　　摘要：目的 總結冠心病多支血管病變雜交手術的護理配合經驗。方法 回顧分析2011年9月至2013年7月蘭州市第一人民醫(yī)院手術室完成的18例冠心病多支血管病變雜交手術臨床資料，總結雜交手術治療冠心病的護理配合經驗。結果 所有雜交手術均順利進行，未出現危及患者的情況。結論 雜交手術為治療冠心病多支血管病變提供了一個新的途徑，嚴密的臨床護理是保證手術療效的重要環(huán)節(jié)。

　　關鍵詞：冠心病 雜交手術 護理

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是由于冠狀動脈粥樣硬化出現狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌血氧供需不平衡而導致心肌缺血、缺氧發(fā)病。冠心病是嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病，隨著社會的發(fā)展進步及人們生活方式的改變，冠心病已經成為發(fā)達國家的首要致死病因，且呈上升趨勢。對于冠心病的治療，除了藥物治療外，還可以通過經皮冠狀動脈導管介入治療(PCI)或冠狀動脈搭橋手術(CABG)治療。

　　但有些患者由于冠脈血管病變復雜，單純介入或單純外科手術風險均較大，治療效果不理想。近年來，隨著微創(chuàng)外科手術和PCI的發(fā)展，臨床上開始積極探索更為安全有效的治療方法，逐漸孕育出結合了CABG與PCI優(yōu)點的雜交技術(Hybrid Procedure)[2]，即由小切口不停跳冠狀動脈搭橋-微創(chuàng)冠狀動脈旁路術(MI-OPCABG)結合PCI，于左乳動脈(LIMA)至左冠狀動脈前降支(LAD)搭橋，其余冠狀動脈則采用支架置入術達到再血管化，這種方法極大地提高了遠期暢通率[3]，從而能夠全面地解決冠狀動脈多支病變的問題。本文擬對我院開展的冠心病雜交手術情況進行分析總結，以總結優(yōu)化雜交手術的手術護理工作。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　我院心外科于2011年9月至2013年7月共進行雜交手術18例，其中男15例，女3例，年齡46-78歲。急性心肌梗死3例，陳舊性心肌梗死6例，不穩(wěn)定性心絞痛6例，穩(wěn)定性心絞痛3例。冠狀動脈造影顯示二支病變6例，三支病變12例。

　　1.2手術方法

　　首先對患者進行冠狀動脈造影檢查，獲得造影結果后，經過心臟內、外科醫(yī)生會診確定雜交手術方案。雜交手術有3種手術順序[4]：(1)先行MIOPCABG后行PCI;(2)先行PCI后行MIOPCABG;(3) 在雜交手術間同時進行PCI 和MIOPCABG。本組病例均采用第二種手術順序。MIOPCABG行胸骨下段小切口建立LIMA-LAD旁路，PCI行非前降支靶血管支架植入。

　　2護理配合

　　2.1術前護理

　　術前護士應耐心細致地向患者及家屬講解本手術的先進性和安全性，告知其通暢的LAD是維系正常生活質量最主要的血管。目前LIMA搭橋的5年通暢率達96%，10年通暢率達93%，LIMA遠期通暢率高是目前任何支架所無法比擬的。而PCI對非LAD的其他血管再通的遠期效果又比采用靜脈橋血管CABG更佳，因此，PCI成為冠心病的雜交治療MIOPCABG難以達到的冠狀動脈再血管化的有益補充。向患者介紹手術過程，注意事項，使患者從知識層面上和心理上作好充分的準備，減少因恐懼帶來的血壓升高，心率增快，睡眠不足等不良反應。

　　2.2術中配合

　?、俳?條靜脈通道，確保通暢。術中持續(xù)泵入合貝爽，預防冠狀動脈發(fā)生痙攣，并維持至術后。②進行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度、出入量等生命體征監(jiān)護。③檢查除顫器、吸引器功能是否正常;協(xié)助安插臨時起搏電極導管，保證臨時起搏器處于正常功能狀態(tài)。④各種搶救藥品擺放、抽吸到位，隨時備用。⑤注射肝素(100U/kg)，達到肝素化。⑥器械護士密切配合手術醫(yī)師的各項操作;巡回護士及時補充手術臺各項用品，密切觀察急性冠脈綜合征、嚴重心律失常、心包填塞、出血等并發(fā)癥[5]。

　　2.3術后護理

　?、僭贗CU監(jiān)護兩至三天時間，監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度、呼吸、出入量等指標。②監(jiān)測有無急性冠脈綜合征、嚴重心律失常、呼吸功能不全、腎衰竭、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生。③密切觀察出凝血時間，手術當天給予魚精蛋白50mg中和肝素，以減少手術傷口出血情況。常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷雙重抗血小板藥物。

　　3. 出院指導

　　指導服用抗血小板藥物以及繼續(xù)服用降壓及降脂藥物，控制原發(fā)疾病，避免血栓形成、血管粥樣硬化加重、支架處血管再次狹窄等情況發(fā)生?；颊哂懈哐獕?、高血脂史，會造成血管內壁損傷，引起動脈粥樣硬化，是冠心病的高危因素，需長期堅持服用降壓及降脂藥物，延緩動脈硬化進展，預防血栓形成。PCI手術后需堅持服用雙重抗血小板藥物，抗血小板凝聚，能直接減少血栓形成的風險，長期服用阿司匹林及氯吡格雷(需定期檢測凝血功能)，是減少復發(fā)風險的關鍵，患者應避免自我感覺良好而擅自停藥。指導患者合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。應始終保持良好的生活方式。

　　4.小結

　　目前雜交手術技術已逐步開始在心血管外科各類疾病中應用，包括一些復雜的先天性心臟病。由外科醫(yī)師和內科醫(yī)師共同商討患者手術方案，因此要利用雜交手術技術的優(yōu)勢，必須在術前進行良好的健康教育，完善術前討論與準備流程、術式切換的預案，重視與介入醫(yī)師、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的溝通環(huán)節(jié)配合。

　　雜交手術技術可以將心內科介入治療、心外科搭橋手術以及即時的影像診斷在同一個單元內完成，是一種微創(chuàng)優(yōu)勢，體現了以患者為中心的創(chuàng)新醫(yī)療服務模式[6]。雜交手術是國際心血管病領域發(fā)展的新趨勢，但是，作為多學科融合的產物，仍處于起步階段，存在許多不完善的地方。這一新型的技術對心臟外科及手術護理提出了新的挑戰(zhàn)。因此，周密的術前準備、密切的術中配合是雜交手術成功的關鍵。相信隨著雜交手術例數的增加，手術護理配合也將日益完善。

　　參考文獻：

　　[1]劉小清. 冠心病流行病學研究進展及疾病負擔[J]. 中華血管病雜志，2008，36(6)：573-576.

　　[2]董念國，陳思. 雜交技術治療復雜冠心病的發(fā)展現狀[J]. 臨床心血管病雜志，2008，24(2)：81-82.

　　[3]龔丁旭，孫寒松. 冠狀動脈旁路移植與外周血管支架置入雜交手術的早期臨床結果[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9(8)：688-690.

　　[4]雄輝，袁晉青. 雜交手術治療冠狀動脈多支病變[J]. 中國循環(huán)雜志，2009， 4(24)：313-314.

　　[5]楊慧敏，徐芬，朱慧. 1例冠心病患者行一站式冠狀動脈雜交術的護理[J]. 護理學雜志，2010，25(3)：28-29.

　　[6]胡盛壽，張浩. 微創(chuàng)心血管外科的一個全新概念-一站式雜交手術[J]. 中微創(chuàng)外科雜志，2005，5(12)：975.

　　<<<下頁帶來更多的冠心病護理論文范文發(fā)表