血液透析患者病人的心理護(hù)理論文
血液透析是治療急慢性腎功衰竭的有效替代療法之一，血液透析患者的心理護(hù)理有著重要的作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來(lái)的關(guān)于血液透析患者的心理護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
血液透析患者的心理護(hù)理論文篇1
【摘要】 目的 討論血液透析病人的心理護(hù)理。方法 對(duì)我院30位血液透析病人進(jìn)行總結(jié)，取得滿意效果。結(jié)論 針對(duì)性的心理護(hù)理，能有效的提高透析效果和生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 血液透析 心理護(hù)理
血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，對(duì)透析治療認(rèn)識(shí)不足，其原發(fā)病及其并發(fā)癥帶來(lái)的各種失調(diào)，加之家庭、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。所以重視和加強(qiáng)對(duì)透析患者心理護(hù)理，使之達(dá)到充分透析，提高生活質(zhì)量對(duì)血透患者至關(guān)重要。我們對(duì)2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并有針對(duì)性地采取護(hù)理對(duì)策，收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年齡28—88歲，平均年齡61歲，慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病6例，多囊腎1 例;每人每周透析3次，每次透析4h.
2 影響患者心理的因素
2.1 疾病因素 由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。
2.2 經(jīng)濟(jì)因素 昂貴的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無(wú)法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。
2.3 社會(huì)支持 有資料調(diào)查顯示良好的社會(huì)、家庭支持，對(duì)透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。
2.4 自身形象 長(zhǎng)期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發(fā)脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。
2.5 治療因素 透析治療中的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊張和喪失信心。
3 透析患者的心理狀態(tài)
3.1否認(rèn)心理 此病早期沒有明顯癥狀，很多患者不重視或者是認(rèn)為醫(yī)院誤診，不認(rèn)為此病有致命性，對(duì)疾病并不在乎，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。
3.2恐懼心理 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔(dān)心護(hù)士不能一針見血，給患者造成痛苦。
3.3悲觀心理 透析時(shí)間增加，長(zhǎng)期疾病纏身，有關(guān)知識(shí)的增長(zhǎng)，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發(fā)癥，均加重病人的悲觀失望情緒。
3.4絕望心理 腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長(zhǎng)期治療，每周透析3次，每次透析時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4h，醫(yī)療費(fèi)用高、家庭負(fù)擔(dān)重，致使家庭關(guān)系非常緊張，認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的累贅，病人對(duì)治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。
4 心理護(hù)理對(duì)策
4.1 通過(guò)臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會(huì)被打破，尤其是長(zhǎng)期受病痛折磨，對(duì)疾病缺乏信心，以及社會(huì)，家庭及經(jīng)濟(jì)條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。我們根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，找出規(guī)律性的問(wèn)題分別施以正確的心理護(hù)理。對(duì)新患者要詳細(xì)介紹有關(guān)治療的情況及透析原理、預(yù)后情況，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認(rèn)識(shí)到充分透析對(duì)今后換腎的重要性，從而增強(qiáng)對(duì)未來(lái)的希望。并且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持
4.2多數(shù)患者開始時(shí)對(duì)血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作， 對(duì)患者要及時(shí)有針對(duì)性的多談心，介紹有關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。在透析過(guò)程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對(duì)待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護(hù)理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持.醫(yī)務(wù)人員和藹的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機(jī)的操作，穿刺時(shí)動(dòng)作熟練輕巧，盡量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護(hù)士提高個(gè)人修養(yǎng)、學(xué)識(shí)、為人處事和溝通交流本領(lǐng)，加強(qiáng)工作態(tài)度、責(zé)任心，注重工作和生活的細(xì)節(jié)，有耐心、細(xì)心和愛心，真正把病人當(dāng)親人。還要注意向病人講解有關(guān)血透常識(shí)及注意事項(xiàng)，如做內(nèi)瘺的必要性以及內(nèi)瘺的保護(hù)方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。
4.3飲食藥物知識(shí)宣教
血液透析患者的飲食護(hù)理對(duì)于提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。由于長(zhǎng)期維持血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象十分常見，最終影響透析患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。透析過(guò)程中可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺減退，易致營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據(jù)醫(yī)囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。
有文獻(xiàn)報(bào)道，每次透析(4h)約丟失蛋白質(zhì)3.5g，結(jié)合氨基酸6～8g。同時(shí)，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細(xì)胞丟失。在長(zhǎng)期維持血液透析過(guò)程中，如不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或補(bǔ)充不足將會(huì)造成患者的營(yíng)養(yǎng)不良。因此，透析患者應(yīng)保證每天攝入高效價(jià)生物蛋白及必需氨基酸。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1～1.5g/kg·d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進(jìn)食以含人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白(如牛奶、蛋、魚、瘦肉等)為主，以維持機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的更新和修復(fù)。飲食應(yīng)做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機(jī)體的生理需要，營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致體力下降，病情加重。指導(dǎo)患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調(diào)時(shí)注意色、香、味以增進(jìn)食欲。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)透析患者進(jìn)行宣傳教育，講解營(yíng)養(yǎng)要求與透析的關(guān)系，增強(qiáng)患者的體能，提高生存質(zhì)量，有效延長(zhǎng)患者的生命。
4.4行為療法 除了加強(qiáng)溝通，減輕患者的常見心理問(wèn)題，護(hù)士還可以通過(guò)改變治療環(huán)境， 比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放松，使患者在關(guān)愛中接受治療。
4.5增加患者的自信心為了防止患者出現(xiàn)角色強(qiáng)化，也為了增加病人的身體抵抗力，應(yīng)該指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以不感疲勞為宜，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。同時(shí)體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預(yù)防肌肉萎縮。
5 小結(jié)
實(shí)踐證明，通過(guò)對(duì)30例血透患者的心理護(hù)理，認(rèn)識(shí)了解患者的心理要求，不同的實(shí)際情況給予鼓勵(lì)、幫助、提供相關(guān)咨詢與支持，并根據(jù)其理解根據(jù)他們力進(jìn)行健康教育，從多方面對(duì)他們予以心理支持、安慰、提高戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)他們以良好的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高生活質(zhì)量。家庭成員對(duì)其支持與否是相當(dāng)重要的，取得患者及家屬配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的提高患者的透析質(zhì)量和生存質(zhì)量。同時(shí)，給護(hù)士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業(yè)技術(shù)外，更應(yīng)掌握心理護(hù)理知識(shí)和方法，才能為患者進(jìn)行更好的服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]趙海平,王健.血液透析患者的社會(huì)支持和希望[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(5):306-308.
[2]羅明.高齡尿毒癥患者血液透析治療的心理及飲食護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2005,7(1):75.
血液透析患者的心理護(hù)理論文篇2：《淺談老年血液透析患者的心理護(hù)理》
【摘要】 目的：降低老年血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。 方法 ：通過(guò)對(duì)60例老年血液透析患者不同程度的異常心理 分析 ， 總結(jié) 對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，干預(yù)血液透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)果：大多數(shù)患者都能保持良好的精神狀態(tài)，主動(dòng)配合 治療 護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生存質(zhì)量。結(jié)論：做好心理護(hù)理對(duì)老年血液透析患者的治療起到了良好的作用。
【關(guān)鍵詞】 血液透析;老年;心理
血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代療法之一。自20世紀(jì)60年代在我國(guó)開展以來(lái)，越來(lái)越多的腎病患者生命得以延續(xù)，血液透析人群亦呈逐年遞增之勢(shì)[1]。由于 社會(huì) 人口的老齡化和血液凈化技術(shù)的不斷提高,使得老年(年齡在60歲以上)尿毒癥患者也越來(lái)越多。由于受疾病本身、透析并發(fā)癥以及家庭、社會(huì)的 影響 ，患者容易產(chǎn)生各種心理 問(wèn)題 ，其后果不僅導(dǎo)致引發(fā)免疫力下降、影響生活質(zhì)量，更為嚴(yán)重的是引發(fā)透析并發(fā)癥，從而增加治療風(fēng)險(xiǎn)，因此做好維持性血液透析患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。
1 臨床資料
隨機(jī)抽取2005年1月至2006年12月在我院進(jìn)行血液透析的老年患者共60例，男37例，女23例;年齡60歲~90歲，平均年齡77歲;血液透析次數(shù)2次/周~3次/周，3 h/次~4 h/次。大多數(shù)為慢性腎衰、糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥，少數(shù)為多囊腎、腫瘤所致。其中存活最短3個(gè)月，最長(zhǎng)存活至今。
2 影響患者心理的因素
2.1 年齡因素
隨著年齡的增大，機(jī)體抵抗能力減弱，同時(shí)患有多種疾病，相同的疾病與年輕人相比造成的并發(fā)癥較多、后果較重。老年人最忌孤獨(dú)，加之文化水平有限和對(duì)疾病的恐懼，極易產(chǎn)生失落感，對(duì)生活失去信心和樂趣。
2.2 疾病因素
由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。
2.3 經(jīng)濟(jì) 因素
昂貴的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無(wú)法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。
2.4 社會(huì)支持
有資料調(diào)查顯示良好的社會(huì)、家庭支持，對(duì)透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用[2]。
2.5 治療因素
透析治療中的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊張和喪失信心。
3 心理護(hù)理
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系
創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境護(hù)理人員首先要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的建設(shè)，以良好的道德修養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的技術(shù)服務(wù)患者，使其產(chǎn)生安全感和信任感。其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)到工作中，既要尊重關(guān)心體貼患者，又要維持患者的獨(dú)立人格。另外，掌握溝通的技巧也是非常重要的，工作中要多給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)其做得不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好地控制體重、拒絕藥物 治療 等，避免使用責(zé)怪批評(píng)的語(yǔ)氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺領(lǐng)會(huì)其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣，積極配合治療。在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情耐心地向患者詳細(xì)的介紹血透室的環(huán)境及工作人員的情況，講解血液透析技術(shù)的一般知識(shí)、治療作用、操作程序及安全性、可靠性，并為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境。病情較重和行走困難者， 應(yīng)用 平車或輪椅接送患者，對(duì)可以行走者予以攙扶，使老年患者產(chǎn)生安全感和信任感。
3.2 做好老年患者的健康 教育
由于老年血透患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及血液透析相關(guān)知識(shí)的缺乏，常造成各種心理 問(wèn)題 的產(chǎn)生，因此做好相關(guān)知識(shí)的宣傳教育對(duì)維護(hù)患者的身心健康顯得尤為重要?；颊唛_始接受透析治療時(shí)，由于不了解腎功能損害的不可逆性和血液透析的長(zhǎng)期性，常表現(xiàn)出盲目樂觀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣傳教育使患者正確認(rèn)識(shí)疾病和 科學(xué) 的治療 方法 ，不要去做有害無(wú)利的嘗試。一旦患者認(rèn)識(shí)到只能通過(guò)腎移植或依賴透析來(lái)維持生命，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解血液透析的原理、方法、作用及新的技術(shù)進(jìn)展，讓其明白如果做到充分透析，能達(dá)到很高的生活質(zhì)量，從事力所能及的有意義的活動(dòng)，以體現(xiàn)其自身價(jià)值[3]。同時(shí)應(yīng)告訴患者治療中的各種注意事項(xiàng)，如飲食的宜忌、體重的控制、內(nèi)瘺的保護(hù)、藥物輔助作用的重要性，使患者能積極配合治療。
特別值得重視的是部分自費(fèi)患者一方面求生欲望強(qiáng)烈，另一方面由于受 經(jīng)濟(jì) 條件的限制要求延長(zhǎng)透析間期、減少透析頻率，一旦透析頻率減少，病情加重，各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，常表現(xiàn)出絕望的心理，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭，此類患者的心理護(hù)理是血液透析護(hù)理中的一大難點(diǎn)。針對(duì)這類患者，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心、以親切關(guān)心的語(yǔ)氣、以極度地耐心面對(duì)患者，應(yīng)告訴患者由病情加重、并發(fā)癥所花費(fèi)的治療費(fèi)用往往高出于正規(guī)透析的費(fèi)用，良好的飲食控制能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，既而減少治療費(fèi)用，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的一舉一動(dòng)，對(duì)其任何異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺現(xiàn)象的發(fā)生。
3.3 關(guān)注老年患者的生活護(hù)理
老年患者因年歲增大，軀體有疾病，部分生理功能和 社會(huì) 功能喪失，不得不依賴家屬，同時(shí)昂貴的透析費(fèi)用又給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，患者認(rèn)為自己是家庭的累贅，常表現(xiàn)出多疑、敏感、自厭等情緒，因此做好與透析患者家屬的溝通非常重要。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的家庭情況，多與家屬溝通，讓家屬對(duì)治療方案、生活護(hù)理中的有關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)了解并積極配合，同時(shí)告知家庭支持的重要性，共同關(guān)愛患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
通過(guò)對(duì)60例老年血透患者的護(hù)理，從中體會(huì)到只有了解老年血透患者的生理、心理特點(diǎn)，重視心理護(hù)理，滿足他們的情感寄托及心理需要，取得患者及家屬的配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的提高患者的透析質(zhì)量和生存質(zhì)量。
【 參考 文獻(xiàn) 】
[1]趙海平，王健.血液透析患者的社會(huì)支持和希望[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(5):306?308.
[2]張敬麗，史建莉，姜玉芳.血液透析患者家庭支持調(diào)查 分析 [J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(1)：57?58.
[3]周安琪，季建林，徐俊晏.終末起腎功能衰竭透析患者心理問(wèn)題的 研究 [J]. 中國(guó) 行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1993，2：73?75.
血液透析患者的心理護(hù)理論文篇3：《維持血液透析患者的心理護(hù)理》
[摘要] 目的 探討心理護(hù)理在血透患者中的作用，預(yù)防和減輕患者焦慮、恐懼等不良反應(yīng)的影響，提高患者的生活質(zhì)量。方法 對(duì)我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者中出現(xiàn)的心理問(wèn)題、對(duì)其產(chǎn)生的原因，護(hù)理對(duì)策進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 心理護(hù)理可以在一定程度上預(yù)防和減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，以利于血透的順利完成。結(jié)論 心理護(hù)理可以減輕患者不良反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。
[關(guān)鍵詞] 血液透析; 心理護(hù)理
血液透析是治療急慢性腎功衰竭的有效替代療法之一。值得關(guān)注的是，受尿毒癥及透析合并癥的影響，患者由于身體上的不適普遍存在較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題。如焦慮、憂郁、沮喪甚至絕望，不良的情緒更加引發(fā)免疫力的下降。不僅不利于配合治療還嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。針對(duì)這些問(wèn)題，我們經(jīng)過(guò)分析研究，對(duì)在我院進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下
1 臨床資料 對(duì)我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者，年齡13-81歲，其中女性患者34例，男性67例。透析次數(shù)每周3次，或兩周5次。
2 常見的心理問(wèn)題 抑郁、焦慮和恐懼是透析患者常見的心理問(wèn)題，少數(shù)患者表現(xiàn)憤怒、不合作行為。
2.1 抑郁心理
透析治療對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)，都不是一件愉快的事，多少都伴隨喪失，所以多數(shù)透析患者都會(huì)產(chǎn)生程度不同的憂郁情緒，并隨著病情的輕重和治療效果的不同而有所差異。突出表現(xiàn)為自尊心低、粗喪、傷感、絕望和失助感，把生活看得灰暗，總認(rèn)為自己的將來(lái)比現(xiàn)在更糟，缺乏自信，接受治療消極，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。
2.2 焦慮心理
焦慮是常見的情緒反應(yīng)，是一個(gè)人在感受到疾病威脅時(shí)產(chǎn)生的恐懼與憂慮，是一種與危險(xiǎn)有關(guān)而又不知所措的不愉快體驗(yàn)，有人用“失助感”來(lái)解釋焦慮。透析患者由于懼怕透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的痛苦，擔(dān)心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的來(lái)臨，表現(xiàn)出真實(shí)的痛苦與焦慮。有的患者對(duì)于長(zhǎng)期依賴透析治療這個(gè)事實(shí)理解或不接受，越接近透析日期，心理負(fù)擔(dān)越重，焦慮和恐懼越明顯，甚至坐臥不安。此外，醫(yī)院環(huán)境的不良刺激，也容易使透析患者心境不佳，情緒低落。尤其是當(dāng)看到為搶救危重患者來(lái)回奔忙的醫(yī)護(hù)人員，看到同病相憐的病友死亡時(shí)，更易產(chǎn)生恐懼與焦慮，好像自己也面臨威脅。長(zhǎng)期過(guò)度的焦慮，導(dǎo)致心理的不平衡，妨礙疾病的治療。
2.3 否認(rèn)心理
患者否認(rèn)關(guān)于尿毒癥的診斷，拒絕透析治療這個(gè)事實(shí)，到處奔走就醫(yī)，企圖通過(guò)復(fù)查，推翻原有的結(jié)論;有的患者否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，他們雖然能接受尿毒癥的診斷，但仍存在不同程度的僥幸心理，誤認(rèn)為醫(yī)生總喜歡把病情說(shuō)得重一些，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此不按醫(yī)囑行事;不去積極治療，甚至拒接治療;更有的患者則壓抑自己強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為遲鈍、猶豫、進(jìn)而感到孤獨(dú)，產(chǎn)生一種被遺棄感?；颊邔?duì)于尿毒癥的最初否認(rèn)，具有一定的積極意義，但長(zhǎng)期否認(rèn)，將會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)。
2.4 孤獨(dú)與怪癖心理
透析患者由于受到憂郁、焦慮等消極情緒的長(zhǎng)期折磨，扭曲了原來(lái)的心理。他們暫時(shí)或長(zhǎng)期喪失生活自理能力，自感無(wú)助于家庭與社會(huì)，成為家庭與社會(huì)的累贅而產(chǎn)生孤獨(dú)感，這種心理變化長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致行為上的怪癖。他們常常把醫(yī)護(hù)人員和家屬當(dāng)作替罪羊，無(wú)休止地向他們發(fā)泄不滿，怨天尤人，一會(huì)兒埋怨家人沒有盡心照顧，要求逐漸增多，情緒極易激惹，有時(shí)為了一點(diǎn)小事大發(fā)雷霆，任性挑剔，傷害他人感情。
2.5 透析患者大都存在一種依賴心理狀態(tài)
對(duì)自己的日常行為、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待別人服待，情感脆弱。透析患者的依賴心理，不利于疾病的控制，則難以培養(yǎng)他們與疾病斗爭(zhēng)的信念。
2.6 悲觀與絕望心理
對(duì)于剛被確診為尿毒癥的患者，悲觀是常見的心理反應(yīng)，在那些臨床癥狀越來(lái)越明顯，尤其是經(jīng)過(guò)一段透析治療，沒有達(dá)到預(yù)期效果的患者身上表現(xiàn)的更為突出，他們對(duì)透析治療由希望到失望再到絕望，痛苦心情難以言表。
3 原因
3.1 患者由于不能很快地適應(yīng)社會(huì)角色的改變而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒 患者因自身的心理素質(zhì)和性格差異、社會(huì)上不適當(dāng)醫(yī)療知識(shí)的宣傳、疾病知識(shí)缺乏、不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后而產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡。
3.2 患者因生病而懊惱 同時(shí)為日后的經(jīng)濟(jì)開支及病后的家庭生活、學(xué)習(xí)和工作能力等問(wèn)題而擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對(duì)前途悲觀、失望。
3.3 患者對(duì)血液透析不適應(yīng) 由于血液透析而引起飲食習(xí)慣的改變(必須控制飲食和進(jìn)水量)、對(duì)透析中產(chǎn)生的不良反應(yīng)(低血壓、失衡綜合癥等)不耐受、工作人員技術(shù)不熟練引起的血腫和滲血等方面導(dǎo)致恐懼、焦慮。
3.4 醫(yī)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系及患者家屬的支持情況對(duì)患者的心理產(chǎn)生不同程度的影響 調(diào)查顯示，良好的家庭支持和幫助可明顯改善透析患者的不良心理情緒。
3.5 由于尿毒癥本身引起的不適 所引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼。
4 護(hù)理措施
4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系
良好的護(hù)患關(guān)系是順利實(shí)施心理護(hù)理的前提，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)征求病人的意見，耐心傾聽病人的訴說(shuō)，態(tài)度和藹可親，熱情耐心，細(xì)致周到，給病人適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和教育，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在工作中護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)，保持良好的精神面貌，高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，讓患者有安全感和信任感。
4.2 關(guān)心理解患者,消除心理障礙
患者進(jìn)入血透室，護(hù)士應(yīng)微笑有禮貌地接待，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，向其介紹透析相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。另外，護(hù)士還應(yīng)掌握溝通技巧，根據(jù)患者不同的文化程度，采取不同方式耐心細(xì)致地勸解開導(dǎo)。要善于從談話中體會(huì)患者在語(yǔ)言中隱藏的感情，并給予恰如其分的幫助。工作中要注意言行得體，把握好分寸，多給予鼓勵(lì)和肯定，以取得患者的理解和信任，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立信心，積極配合治療。
4.3 喚起病人對(duì)治療的信心 病人對(duì)治療的信心是影響其生存質(zhì)量最大的心理因素，增強(qiáng)病人的治療信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵。我們應(yīng)在與病人的交談中，喚起病人對(duì)治療的信心，使其以積極的態(tài)度配合治療，爭(zhēng)取良好的治療效果。
4.4 做好病人家屬的工作,取得密切配合
病人能夠得到家庭的理解和配合，也是影響病人生存質(zhì)量的因素之一。我們應(yīng)該積極爭(zhēng)取家屬的配合，在生活上給予更多的關(guān)心和照顧，精神上給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者感到家庭的溫暖。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人生活自理，參加一些社會(huì)活動(dòng)。爭(zhēng)取家屬的配合，做好院外指導(dǎo)。血透患者有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、終身透析、經(jīng)濟(jì)狀況等諸多問(wèn)題，患者及其家屬的心理狀態(tài)都極不穩(wěn)定。因此，在開導(dǎo)患者的同時(shí)，也要及時(shí)做好家屬的指導(dǎo)工作。仔細(xì)觀察患者的一舉一動(dòng)，詳細(xì)了解患者的家庭情況。多與家屬溝通，告知家庭支持的重要性，讓家屬發(fā)揮監(jiān)督、協(xié)助的作用，從而多方面維護(hù)患者的身心健康。同時(shí)為每一位患者建立個(gè)人檔案，定期電話回訪，與患者隨時(shí)保持聯(lián)系，進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)。
4.5 提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平
由于文化不同、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不同，病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也不同。我們采用展板、宣傳冊(cè)等方式，向病人介紹疾病的變化規(guī)律、注意事項(xiàng)、血液透析的應(yīng)用、并發(fā)癥用藥特點(diǎn)，指導(dǎo)病人合理的膳食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，對(duì)治療和護(hù)理有促進(jìn)作用。
5 小結(jié)
血透患者由于需要長(zhǎng)期的透析治療，病人在病痛的折磨中，不良的情緒可導(dǎo)致負(fù)面影響。所以，根據(jù)觀察血透患者情況，因人施教，隨時(shí)疏導(dǎo)，做好其心理護(hù)理是極為必要的。血液透析患者由于疾病的不可逆和治療高費(fèi)用等特點(diǎn)，容易引發(fā)各種心理障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和透析質(zhì)量，血液透析患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼和抑郁心理最為普遍而至延誤、推遲或放棄有效的治療。護(hù)理人員針對(duì)此類患者，不僅要認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理以減少或減輕患者軀體病痛，同時(shí)要重視患者的心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成透析治療。同時(shí)，患者生命質(zhì)量的提高、生存期的延長(zhǎng)與其家屬的關(guān)心和支持是分不開的，因此我們要做好患者及其家屬的心理護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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[2] 于仲元主編.血液凈化[M].第二版.北京現(xiàn)代出版社,1993:832-834.
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