執(zhí)業(yè)藥師在藥學服務中的作用

　　我國自1994年開始實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，這項制度隨著社會主義市場經濟體制的建立和完善逐步走向成熟。二十幾年來，SFDA積極采取有效措施，從壯大對隊伍，注冊監(jiān)管、提高素質，盤活資源等方面做了大量工作。逐步建立了以考試認定、注冊監(jiān)管、繼續(xù)教育為框架的管理制度。執(zhí)業(yè)藥師從無到有，發(fā)展到目前近17萬人，這支隊伍在指導公眾合理用藥，保障群眾用藥安全有效，促進公眾身體健康的職業(yè)使命中發(fā)揮了積極的作用。

　　藥學服務(pharmaceutical care)是在臨床學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大區(qū)別，藥學服務由美國學者Hepler和Strand在1990年倡導，是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用相關的服務，便于提高藥物治療的安全性、有效性，改善和提高了人類生命質量的理想目標。

　　藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”即不以實物的形式，而以提供信息和知識的形式滿足群眾某種特殊需要。藥學服務中的“服務”(care)不僅限于行為上的功能(service)。而包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關愛和責任，因為這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診、社區(qū)和家庭患者。監(jiān)護他們在用藥過程中的安全、有效、經濟和穩(wěn)妥。所以，藥學服務具有極強的社會屬性，它的社會屬性不僅服務于治療性用藥，更要服務于預防性用藥、保障性用藥。

　　1 執(zhí)業(yè)藥師在住院患者藥物治療中的作用

　　(1)提供藥學服務的執(zhí)業(yè)藥師通過對患者臨床狀態(tài)的評估進行藥學分析，保證藥物治療的正確性。

　　(2)臨床執(zhí)業(yè)藥師對新入院病人藥物處方的制定，提供專業(yè)幫助及具有針對性的個體化建議。

　　(3)臨床執(zhí)業(yè)藥師根據病人藥物治療史初步判斷病情是否涉及藥物不良反應，初診藥物治療方案是否合理，有效預測和避免入院后因藥物治療計劃變更而出現(xiàn)的藥物相互作用，在很大程度上保證了理想的治療效果。

　　(4)臨床執(zhí)業(yè)藥師獲知完整可靠的藥物治療史以后，應與臨床治療組一起回顧和分析患者藥物治療規(guī)律。考慮到患者目前主訴和既往治療史，調整治療方案，使之適合與患者目前的臨床情況。

　　(5)臨床執(zhí)業(yè)藥師為住院患者有效地鑒別和解決與藥物相關的問題，復查患者的藥物治療史和參與制定出院處方。幫助患者在初級和二級醫(yī)療服務部門上的順暢轉輸，對患者藥物治療進行專業(yè)咨詢和教育，這些對于實現(xiàn)患者個體化治療都是必不可少的。

　　2 執(zhí)業(yè)藥師在社區(qū)藥學服務中的作用

　　(1)社區(qū)藥學服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。慢性病如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，腫瘤及乙肝等是社區(qū)疾病的主要構成，其治療需要長期、聯(lián)合用藥。

　　(2)在社區(qū)工作的執(zhí)業(yè)藥師是社區(qū)服務的重要提供者。他們以合理、安全、有效、經濟的藥物治療，為社區(qū)人群展開集體服務。

　　(3)治療前的合理用藥知識宣教，為社區(qū)舉辦涉藥保健知識和藥物治療科普講座，包括介紹藥品的基本信息，藥物治療的預期效果和治療過程中可能產生的對身體及精神的損害;藥物不良反應及應急處理辦法等。

　　(4)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥房。執(zhí)業(yè)藥師要從事，包括藥品采購、質量驗收、日常管理和藥品質量控制工作，保證藥品質量的安全。

　　(5)通過開展社區(qū)藥學服務，社區(qū)居民直接接觸執(zhí)業(yè)藥師，使居民逐步了解藥物治療的意義，增強預防意識，通過換位思考，對醫(yī)務人員多一分理解和配合，有利于改善醫(yī)患關系。

　　3 執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售企業(yè)的作用

　　(1)執(zhí)業(yè)藥師作為在藥品零售企業(yè)中指導消費者用藥的主要技術人員，為消費者提供要購買的藥品，還是藥品質量保障和顧客健康的護衛(wèi)者。

　　(2)執(zhí)業(yè)藥師是藥品分類管理的實施者和消費者用藥的指導及服務者。在銷售處方藥時，必須由執(zhí)業(yè)藥師對執(zhí)業(yè)醫(yī)師開出的處方進行審核，保證患者使用的處方藥的安全性和合理性。

　　(3)藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師直接面對消費者，是患者發(fā)生不良反應的直接反饋者，及時填報“藥品不良反應登記表”。

　　(4)執(zhí)業(yè)藥師是做好質量管理工作的實施者，在藥品購進、儲存、銷售、售后服務全過程識別和判斷藥品真?zhèn)巍?yōu)劣。

　　(5)執(zhí)業(yè)藥師要主動走向前臺，與消費者密切接觸，用自己的所學指導消費者，用自己的言行影響消費者，在顧客心中樹立起執(zhí)業(yè)藥師的良好口碑。

　　總之，執(zhí)業(yè)藥師在藥學服務中至關重要，藥學服務的目的在于保證藥物治療的成功，改善病人生存質量，執(zhí)業(yè)藥師就要用自身良好的心理素質，廣泛的專業(yè)知識，高水平的交流能力，豐富的實踐經驗，把各個環(huán)節(jié)的藥學服務做好，做細、做透。真正贏得社會關注，自身價值被體現(xiàn)，高效保證藥學服務的質量和水平。