衛(wèi)生服務使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關系，有利于加強社會主義精神文明建設。下面是小編精心推薦的福建衛(wèi)生服務高級職稱論文期刊范文，希望你能有所感觸!

　　福建衛(wèi)生服務高級職稱論文期刊范文篇一

　　家庭醫(yī)生制:基本醫(yī)療衛(wèi)生服務模式新探索

　　摘要：家庭醫(yī)生制服務模式是社區(qū)衛(wèi)生全科團隊服務模式的深化和發(fā)展。防治一體化服務是家庭醫(yī)生制服務內涵發(fā)展的必然趨勢，是社區(qū)衛(wèi)生服務質量和效率的保證。家庭醫(yī)生工作室作為家庭醫(yī)生制服務的載體，打破了傳統(tǒng)診室的工作模式，為社區(qū)居民提供 “社會-心理-生理”的綜合健康服務。通過工作室這一服務載體的實踐探索，家庭醫(yī)生制服務模式重塑和優(yōu)化了社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)。

　　關鍵詞：基本醫(yī)療衛(wèi)生;家庭醫(yī)生;工作室;上海長寧

　　中圖分類號：R197

　　社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展試圖以政府直接供給的形式滿足公眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，但公益性的提高是否會犧牲醫(yī)療衛(wèi)生服務效率一直是各種醫(yī)改政策爭論的焦點之一。而效率的改進則是以對醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的可計量和可考核程度為前提，如果不能對服務提供者團隊成員的工作數(shù)量和質量進行有效的甄別和考核，就無法形成有效的激勵機制。因此，作為全國較早的新醫(yī)改試點地區(qū)，上海市長寧區(qū)一直試圖對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)進行完善，特別是引入全科服務團隊模式之后應如何細化之以提高團隊成員的激勵水平是制度創(chuàng)新的關鍵點。新的制度必須有新的服務模式與之相適應，服務模式也決定了制度設計和政策調整的方向。

　　家庭醫(yī)生制服務模式是社區(qū)衛(wèi)生全科團隊服務模式的深化和發(fā)展。2011年4月，上海市首個“家庭醫(yī)生工作室”在周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (以下簡稱“周家橋衛(wèi)生中心”)成立。通過工作室這一服務載體的實踐探索，家庭醫(yī)生制服務模式顯然重塑和優(yōu)化了社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)。本文將對“家庭醫(yī)生工作室”這一新興服務模式的制度含義及其影響進行分析。

　　一、研究的背景與意義

　　2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務改革，抓住了衛(wèi)生體制改革中“公益性問題”這一癥結，并圍繞著社區(qū)衛(wèi)生公益性實施了一系列體制機制改革，為國家新醫(yī)改找到了重要突破口。2006年，國務院召開社區(qū)衛(wèi)生工作會議，審議通過了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體方向、基本原則和執(zhí)行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中，先后提出“家庭醫(yī)生”服務的概念。2011年國發(fā)〔2011〕23號文《國務院關于全科醫(yī)生制度的指導意見》，從全科醫(yī)生制度頂層設計上描繪了全科醫(yī)生制度的藍圖。

　　2005年底，作為上海市首批實施社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點的長寧區(qū)，率先創(chuàng)新推廣全科服務團隊模式，并推行家庭簽約制服務，但當時的服務基礎、人才隊伍、政策環(huán)境尚不能完全支持簽約制服務;上海徐匯、閔行、青浦、金山等區(qū)也從2007年起開始從不同角度探索“責任制醫(yī)生”的健康管理模式;2008年，長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在區(qū)內試點居委責任制醫(yī)生健康管理模式探索;2009年，家庭健康責任制工作納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局重點工作，并制定《長寧區(qū)家庭健康責任制工作實施方案》，在全區(qū)試點探索;2010年8月10日，在“城市與健康國際論壇”上，上海市副市長沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度;2011年，上海配合國家新醫(yī)改方案，試點推進五項重點工作，試點家庭醫(yī)生制就是其中一項，全市有10個區(qū)縣參與試點工作。

　　長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為上海市最早試點家庭醫(yī)生制服務的社區(qū)衛(wèi)生機構之一，早在2008年下半年，在全科服務團隊模式基礎上，開始實施全科醫(yī)生居委責任制工作模式試點，并于2009年6月在中心全面試點。目前，中心家庭醫(yī)生18名，分別承擔19個居委會的家庭醫(yī)生制服務。2011年4月，成立全市首個家庭醫(yī)生工作室——“陳華工作室”。

　　在上海尤其是長寧區(qū)，家庭醫(yī)生制服務模式已經(jīng)成為未來社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展內涵深化的方向和共識，國家對全科醫(yī)生制度的設計更進一步明確了發(fā)展目標。正當家庭醫(yī)生制服務模式的探索熱火朝天地進行時，周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先提出了“家庭醫(yī)生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應，業(yè)內的關注以及居民的認同。那么，家庭醫(yī)生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時性的炒作手段?回答上述問題需要在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展歷程及家庭醫(yī)生工作室成立的背景上進行分析。

　　二、家庭醫(yī)生制服務的實踐需要服務載體來適應

　　家庭醫(yī)生工作室是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和全科理念深入實踐的產(chǎn)物。社區(qū)衛(wèi)生服務在國內起步較晚，大體經(jīng)歷了以功能轉型為主的框架建設期、以公益性改革為主的體制機制改革期、以家庭醫(yī)生制度建設為主的內涵發(fā)展期等三個時期，而在三個不同時期，衛(wèi)生服務的載體也隨之發(fā)生變化。在框架建設期期，地段醫(yī)院、部分二級醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院等逐步轉型成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫(yī)療康復科、預防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調整，這些醫(yī)療機構的主要服務載體并未發(fā)生變化，仍然是內科、外科等?？啤?/p>

　　(一)在體制機制改革期，社區(qū)衛(wèi)生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務理念

　　然而在當時，還沒有真正意義的全科醫(yī)生，只能通過組建全科服務團隊，即由若干經(jīng)過短期全科崗位培訓后的?？漆t(yī)生和若干名公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護士組成全科服務團隊，通過知識的整合及專業(yè)的互補來達到服務的整合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務中心原來的專科醫(yī)生轉為全科醫(yī)生后，而客觀上卻沒有真正涵義上的全科醫(yī)生的矛盾。全科服務團隊通過社區(qū)衛(wèi)生服務站、全科診室等載體，為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

　　隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的不斷深化，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生不斷充實到社區(qū)衛(wèi)生服務的隊伍中，社區(qū)衛(wèi)生服務人群的不斷擴大，社區(qū)衛(wèi)生服務的內容不斷拓展，社區(qū)居民的健康需求水平不斷提高，全科服務團隊“醫(yī)”“防”分家、專業(yè)化分工的弊端開始逐步顯現(xiàn)，“六位”難以真正“一體”。“防”“治”分工也局限了全科團隊服務效率與服務效果的發(fā)揮，全科醫(yī)生往往除了家庭病床、出診等醫(yī)療服務外，較少參與預防保健等公共衛(wèi)生工作，例如，管理慢性病患者的是社區(qū)的預防保健人員，給慢性病患者診療開藥的是社區(qū)全科醫(yī)生，即浪費了人力資源，又降低了服務效率。這也促使了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展逐步進入內涵發(fā)展期。據(jù)此，周家橋衛(wèi)生中心率先試點實施全科醫(yī)生居委責任制管理，明確一個家庭醫(yī)生負責1個居委，2500～3500服務人口，從而促進全科醫(yī)生下沉社區(qū)，探索居委責任制醫(yī)生(家庭醫(yī)生雛形)工作模式，家庭醫(yī)生承擔責任居委所在的慢性病患者、離休干部、早期歸僑、獨居老人、殘疾人等重點管理對象的基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，并參與居委健康自我管理小組活動，落實防治結合的一體化管理。

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