幼兒產生自閉癥的原因有哪些
幼兒產生自閉癥的原因有哪些
對于孤獨癥,我們并不是很熟悉,那么孤獨癥的另一個名字自閉癥,我們應該都聽說過,有許多的人從很小就患上孤獨癥，為什么呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
幼兒自閉癥的原因：
1：遺傳因素：有研究顯示，遺傳因素是易患本癥的素質。單卵雙生兒孤獨癥的一致性為90%以上，雙卵一致性為24%。本癥患兒的同胞患孤獨癥較正常人高3～4倍，提示本癥與遺傳因素相關，但具體的遺傳方式尚不明了。
2：腦器質性因素：本癥患兒有圍生期損害史、腦電圖異常、神經系統(tǒng)軟體征以及癲癇發(fā)作較多見，少數病例CT頭顱掃描提示腦室擴大;磁共振影像檢查見部分患兒小腦蚓部發(fā)育不全，故認為本癥與中樞神經系統(tǒng)異常所致功能障礙有關。
3：神經生化因素：兒童行為與神經遞質密切相關。有研究資料，認為中樞神經系統(tǒng)5-羥色胺和(或)多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產生孤獨癥。也有認為本癥表現孤獨、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內啡呔類物質的神經遞質作用異常所致。
4：認知缺陷因素：有人提出了認知功能與社會功能相關的學說，認為心理認知缺陷損害了孤獨癥患兒對他人精神狀態(tài)的理解能力，導致社會交往能力的缺乏，甚至對待人就像對待無生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。
5：多種病因：許多研究表明、孤獨癥常與某些疾病同時存在，如脆性X綜合征、結節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性風疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，故認為孤獨癥是一個多種病因的神經綜合征。
幼兒自閉癥怎么辦?
治療原則
孤獨癥治療原則：①早發(fā)現，早治療。治療年齡越早，改善程度越明顯;②促進家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者?；純罕救恕和＝♂t(yī)生、患兒父母及老師、心理醫(yī)生和社會應共同參與治療過程，形成綜合治療團隊;③堅持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進的綜合化治療培訓方案;④治療方案應個體化、結構化和系統(tǒng)化。根據患兒病情因人而異地進行治療，并依據治療反應隨時調整治療方案;⑤治療、訓練的同時要注意患兒的軀體健康，預防其他疾病;⑥堅持治療，持之以恒。
關于孤獨癥治療的幾點共識：
?、俟陋毎Y沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預可以改善孤獨癥的預后，因此孤獨癥治療一般認為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。
?、谑澜绺鲊绕涫前l(fā)達國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓練課程體系，前述幾個主要的訓練方法各有優(yōu)缺點，尚無證據表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢。
③由于孤獨癥缺乏特效治療，目前尚存在數以百種的另類療法(alternative therapy)，這些療法缺乏循證醫(yī)學證據，使用需慎重。少部分未經特別訓練和治療的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關。
治療方法
20世紀80年代以前，孤獨癥普遍被認為屬不治之癥。自從1987年Lovaas報道采用應用行為分析療法成功“治愈”9例孤獨癥兒童以后，世界各國(主要是美國)相繼建立和發(fā)展起來了許多的孤獨癥教育訓練療法或課程，多數療法或課程的建立者均聲稱自己的療法取得了顯著的療效，但是一些療法的療效有夸大之嫌。
Helfin等將各種孤獨癥療法分為以下4類。(1)以促進人際關系為基礎的療法：包括Greenspan建立的地板時光(floor time)療法、Gutstein建立的人際關系發(fā)展干預(relationship development intervention，RDI)療法;(2)以技巧發(fā)展為基礎(skill-based)的干預療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(picture exchange communication system，PECS)、行為分解訓練法(discrete trial training，DTT);(3)基于生理學的干預療法(physiologically oriented intervention)：包括感覺統(tǒng)合訓練、聽覺統(tǒng)合訓練、排毒治療與膳食療法;(4)綜合療法，孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH)、應用行為分析療法(applied behavioral analysis，ABA)屬于這一類。以下將對常見干預療法作一簡單介紹。
1TEACCH
TEACCH是由美國北卡羅來那大學Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法，是現時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容。訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放;注重訓練程序的安排和視覺提示;在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握;同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關機構開展，也可在家庭中進行。
2ABA
1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年，結果有9例基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。傳統(tǒng)上，ABA的核心部分是任務分解技術，典型任務分解技術有4個步驟：訓練者發(fā)出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓。具體包括：
(1)任務分析與分解;(2)分解任務強化訓練，在一定的時間內只進行某分解任務的訓練;(3)獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退;(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助;(5)間歇(intertrial interval)，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、一致性、科學性。要保證治療應該具有一定的強度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h。現代ABA技術逐漸融合其他技術強調情感人際發(fā)展。
3RDI和地板時光
隨著對孤獨癥神經心理學機制的研究深入，心理理論(theory of mind)缺陷逐漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?；純阂虼吮憩F為缺乏目光接觸、不能形成共同注意(joint attention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認為正常兒童人際關系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協調-情感經驗分享-享受友情，他依此為孤獨癥兒童設計了一套有數百個活動組成的訓練項目，活動由父母或訓練者主導，內容包括各種互動游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓練中要求訓練師或父母表情豐富夸張但不失真實，語調抑揚頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了顯著成功。
與RDI相比，由Greenspan建立的地板時光訓練體系也是以人際關系以及社會交往作為訓練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時光訓練中，教師或家長是根據患兒的活動和興趣決定訓練的內容，在訓練中，父母或老師一方面配合孩子的活動，同時在訓練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導孩子在自由愉快的時光中建立解決問題的能力，并進而發(fā)展社會交往能力，訓練活動不限于固定的課室，而是在日常生活的各個時段。這樣的訓練對家長或教師的要求其實更高。目前這一方法在美國也獲得較高評價。
4感覺統(tǒng)合訓練
感覺統(tǒng)合訓練療法是由美國Ayres創(chuàng)立，起初主要應用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒童的治療。該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統(tǒng)合訓練治療的療效在國外存在爭議，未被主流醫(yī)學所認可。
5藥物治療
目前無特效藥可以治愈孤獨癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓練。具體包括：
(1)抗精神病藥常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動、沖動、自語、自傷和刻板行為，穩(wěn)定患兒情緒;舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語量增多，并改善情緒。以上藥物均需從小量開始服用，根據癥狀改善情況和藥物不良反應逐漸加量。目前尚有報道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進一步研究和探討。
(2)抗抑郁藥該類藥可改善該癥的刻板重復行為，改善情緒，并緩解強迫癥狀。可選用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200 mg/日)等。該類藥也應從小量開始服用，根據癥狀改善情況和藥物不良反應逐漸加量。
(3)中樞興奮藥或可樂定適用于伴有注意障礙及多動癥狀的患兒。用藥方法參見注意缺陷與多動障礙中有關內容。
(4)改善和促進腦細胞功能藥同精神發(fā)育遲滯中有關內容。
(5)維生素B6和鎂劑有研究報道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進一步研究和確定。
生物治療
BNP數字生物神經修復技術是根據生物基因調控原理，借助精密數字化導航儀器，對受損部位進行數字模擬，然后應用尖端的磁極超聲精確定位，使生物蛋白基因作用于自閉癥孩子體內，通過血液、淋巴細胞循環(huán)，改善腦內血液循環(huán)，營養(yǎng)、修復受損腦細胞，平衡腦神經遞質功能，全新腦神經通路，喚醒孩子的感知能力，增強對信息反饋功能，使孩子走出自閉。
6孤獨癥教育訓練中家庭的作用
孤獨癥的教育訓練并不完全是一個醫(yī)學問題，家庭的社會經濟狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產生影響。采用綜合性教育和訓練，輔以藥物，孤獨癥兒童的預后可以有顯著的改善，相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學習和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓練過程中應該堅持3個原則：
(1)對孩子行為寬容和理解;(2)異常行為的矯正;(3)特別能力的發(fā)現、培養(yǎng)和轉化。訓練應該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓練和教育機構，在對患兒訓練的同時，也向家長傳播有關知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關系。化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關系。
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