2017年國家大病醫(yī)保政策盤點
大病醫(yī)保將進行整合 相比現(xiàn)行的大病醫(yī)保政策，征求意見稿最重大變化是提出要“整合待遇水平、招標(biāo)承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)。以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理國家大病醫(yī)保政策，希望對你們有用。
國家大病醫(yī)保的政策
1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)：
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦**商業(yè)意外傷害保險);
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦**商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
大病醫(yī)保報銷流程
1.大病醫(yī)保報銷所需材料
1) 參保人***;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?
3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
2.大病醫(yī)保報銷流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;
2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。
大病醫(yī)保新政策變化
對比往年，2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元降低到1.8萬元。
2. 提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3. 超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4. 大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5. 兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
大病醫(yī)保的基本原則
(一)堅持以人為本，統(tǒng)籌安排。把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。
(二)堅持政府主導(dǎo)，專業(yè)運作。政府負責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理，并加強監(jiān)管指導(dǎo)。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療2機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
(三)堅持責(zé)任共擔(dān)，持續(xù)發(fā)展。大病保險保障水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療消費。
城鄉(xiāng)居民大病保險水平及承受能力相適應(yīng)。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機制。強化當(dāng)年收支平衡的原則，合理測算、穩(wěn)妥起步，規(guī)范運作，保障資金安全，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
(四)堅持因地制宜，機制創(chuàng)新。各省、區(qū)、市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團在國家確定的原則下，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定開展大病保險的具體方案。鼓勵地方不斷探索創(chuàng)新，完善大病保險承辦準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，完善支付制度，引導(dǎo)合理診療，建立大病保險長期穩(wěn)健運行的長效機制。
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