關(guān)于醫(yī)療事故損害的賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)(3)
十一、精神損害撫慰金
“按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限不超過3年。”
精神損害撫慰金是指患者及其近親屬因醫(yī)療事故遭受心理上或生理上的痛苦而以金錢支付方式給予的撫慰。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》規(guī)定，自然人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、人身自由權(quán)等人格權(quán)利遭受非法侵害時(shí)，可以依法請(qǐng)求賠償精神損害。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在賠償項(xiàng)目中未列“死亡補(bǔ)償費(fèi)”而直接規(guī)定為“精神損害撫慰金”，與民法原理及司法解釋是相符的，名稱更為合理。因?yàn)?ldquo;死亡補(bǔ)償費(fèi)”實(shí)際上就是對(duì)死者親屬的精神損害賠償費(fèi)用。
患者死亡后，有權(quán)要求賠償精神損害撫慰金的，必須是死者的近親屬。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第7條規(guī)定：“自然人因侵權(quán)行為致死，…死者的配偶、父母、子女向人民法院起訴請(qǐng)求賠償精神損害的，列其配偶、父母、子女為原告;沒有配偶、父母和子女的，可以由其他近親屬提起訴訟，列其他近親屬為原告。”
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第12條規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孫子女、外孫子女。故死者無近親屬時(shí)，其他人不得主張精神損害賠償。
與殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)同樣的道理，精神損害撫慰金并不是對(duì)每一例都計(jì)算為6年、3年。更不是對(duì)死者的每一個(gè)近親屬都要計(jì)算一筆精神損害撫慰金。
具體計(jì)算年限時(shí)，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力、所在地平均生活水平等因素確定。對(duì)殘疾者也可掌握在一至四級(jí)傷殘賠償3年、五至八級(jí)傷殘賠償2年、九至十級(jí)傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級(jí)傷殘與十級(jí)傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公。
此外，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第51條的規(guī)定，參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬以及參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)、按上述相關(guān)規(guī)定計(jì)算，但計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
把上述(一)至(十一)項(xiàng)計(jì)算出的所有費(fèi)用相加后所得出的總和，即為該起醫(yī)療事故給患者造成的損失總額。但是，計(jì)算出全部損失后，并不等于一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部賠償，具體賠償金額要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度大小來確定，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為四種：
(1)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。
(2)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。
(3)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。
(4)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。
故確定賠償時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)責(zé)任大小來劃分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)全部責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的100%;負(fù)主要責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的60%-90%;負(fù)次要責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的10%-40%;負(fù)輕微責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的
總結(jié)：計(jì)算公式
1.醫(yī)療費(fèi)賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(不含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用)+預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用
2.誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入)
3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院時(shí)間×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
4.陪護(hù)費(fèi)賠償金額=陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資
5.傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)賠償=傷殘等級(jí)×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費(fèi)×賠償期限
6.殘疾用具費(fèi)賠償金額=普及型器具的費(fèi)用
7.喪葬費(fèi)賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個(gè)月
8.被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限
9.交通費(fèi)賠償金額=實(shí)際必需的交通費(fèi)用單據(jù)數(shù)額之和
10.住宿費(fèi)賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
11.精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)×年限(死亡最長(zhǎng)不超過6年，殘疾最長(zhǎng)不超過3年)
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醫(yī)療事故損害賠償與人身?yè)p害賠償?shù)膮^(qū)別
人身?yè)p害賠償”與“醫(yī)療事故損害賠償”，無論是法律適用、醫(yī)療鑒定，還是賠償項(xiàng)目、計(jì)算方法和賠償數(shù)額都具有很大不同。
第一，在法律適用方面。人身?yè)p害賠償案件要適用《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定;而醫(yī)療事故損害賠償案件則要適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套的的法規(guī)文件。
第二，在醫(yī)療鑒定方面。醫(yī)療事故損害賠償案件一律需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，而人身?yè)p害賠償案件則可能需要司法鑒定。
第三，在損害賠償方面。人身?yè)p害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)淖铒@著區(qū)別就表現(xiàn)在賠償項(xiàng)目、賠償系數(shù)和賠償數(shù)額上的不同。
1，賠償項(xiàng)目。醫(yī)療事故損害賠償包括11項(xiàng)，而人身?yè)p害賠償包括12項(xiàng)，二者除了在項(xiàng)目計(jì)算上存在差異外，后者較前者還增加一項(xiàng)“死亡賠償金”。
2，賠償系數(shù)。醫(yī)療事故損害賠償要考慮責(zé)任程度、原發(fā)疾病、事故等級(jí)等因素，而人身?yè)p害賠償則要考慮過失參與度、責(zé)任程度、損害結(jié)果、因果關(guān)系、收入差異等因素。
3，賠償數(shù)額。如前所述的各種區(qū)別，直接結(jié)果就是造成賠償數(shù)額的差異。其中主要差別就在于“死亡賠償金”。
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