老人心衰臨終前的癥狀特點(diǎn)
老人心衰臨終前的癥狀特點(diǎn)
生老病死是大自然的規(guī)律，在很多時(shí)候很多的人在臨終前都是有一些比較明顯的征兆。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。那么老人心衰臨終癥狀有哪些?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
老人心衰臨終癥狀
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。它可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
心衰病人在去世之前大多會出現(xiàn)胸口悶的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)是會直接導(dǎo)致死亡的?；蛘呤峭话l(fā)嚴(yán)重呼吸困難;呼吸頻率達(dá)30~40次/分端坐呼吸面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓同時(shí)可頻發(fā)咳嗽等。
心衰的診斷是預(yù)防的前提所以即使發(fā)現(xiàn)可以少很多的麻煩。根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史,有休息或運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀,有心動過速、呼吸急促、肝臟腫大的體征,有心腔擴(kuò)大、第三心音、水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù),有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征,可作出診斷。
心衰的心原性休克并發(fā)癥
由于心臟排血功能低下導(dǎo)致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克(cardiogenicshock),心排血量減少突然且顯著時(shí),機(jī)體來不及通過增加循環(huán)血量進(jìn)行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供,臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)。
心衰的疾病診斷
根據(jù)典型癥狀和體征,診斷急性心功能不全并不困難,主要應(yīng)與其它原因(特別是血管功能不全)引起的昏厥,休克和肺水腫相鑒別,昏厥當(dāng)時(shí),心律,心率無明顯過緩,過速,不齊或暫停,又無引起急性心功能不全的心臟病基礎(chǔ)的,可以排除心原性昏厥,心原性休克時(shí)靜脈壓和心室舒張末期壓升高,與其它原因引起的休克不同,肺水腫伴肺部哮鳴音時(shí)應(yīng)與支氣管哮喘鑒別,此時(shí)心尖部奔馬律有利于肺水腫的診斷,其他原因引起的肺水腫。
急性左心衰竭飲食事項(xiàng)
宜吃利尿的食物;宜吃抗菌消炎的食物;宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。
海帶:急性左心衰竭患者有肺水腫的癥狀,海帶含有甘露醇,可以脫水,減輕肺水腫的癥狀,起到改善病情的作用。
香椿:香椿是具有抗菌殺菌的作用的食物,急性左心衰竭患者容易繼發(fā)細(xì)菌感染,食用香椿可以起到抗菌或者預(yù)防感染的作用,有利于患者的恢復(fù)。
牛奶:牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和人體必需的礦物質(zhì)元素,促進(jìn)腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,增強(qiáng)免疫力,提高抗病能力 ,有利于患者的恢復(fù)。
心衰的臨床表現(xiàn)
1.急性心力衰竭
(1)早期表現(xiàn) 左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。
(2)急性肺水腫 起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快，心尖部?？陕劶氨捡R律;兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。
(3)心源性休克 1)低血壓 持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。2)組織低灌注狀態(tài) ①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h)，甚至無尿;④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。3)血流動力學(xué)障礙 PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(shù)(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。4)代謝性酸中毒和低氧血癥
2.慢性心力衰竭
(1)左心衰的癥狀和體征 大多數(shù)左心衰患者是由于運(yùn)動耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)。同一患者可能存在多種疾病。
呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳-施呼吸，提示預(yù)后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替，聽診可聞及肺部啰音。
(2)右心衰的癥狀和體征 主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運(yùn)動耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問日常生活能力發(fā)生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。
(3)舒張性心力衰竭的癥狀和體征 舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下(LVEF>40%～50%)，心室松弛性和順應(yīng)性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動耐力下降、氣促、肺水腫。
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