優(yōu)思明的副作用和注意事項(xiàng)有哪些
優(yōu)思明里含有雌激素和孕激素，屬激素類藥物，長期服一般出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、不規(guī)則的子宮出血，惡心等副作用，會在停藥后才會消失的。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的優(yōu)思明的副作用，希望能幫到大家!
優(yōu)思明的副作用
在中國進(jìn)行的Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示，整個(gè)臨床試驗(yàn)中優(yōu)思明組的570例患者中有163例(28.6%)出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良事件，最常見的3個(gè)與治療相關(guān)的不良事件(發(fā)生率超過或接近5%)為子宮不規(guī)則出血(36例即6.3%)、惡心(27例即4.7%)和情緒波動(32例即5.6%)。這些事件均為已知的復(fù)方口服避孕藥的不良反應(yīng)。試驗(yàn)中，優(yōu)思明組患者發(fā)生的與試驗(yàn)藥物肯定相關(guān)的嚴(yán)重不良事件是2例(0.4%)妊娠，這兩名患者在發(fā)現(xiàn)妊娠以前均有漏服或者推遲服藥的記錄。服用優(yōu)思明的患者中無其它嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，服用現(xiàn)代復(fù)方口服避孕藥后靜脈血栓發(fā)生率約為0.09%，明顯低于女性在妊娠和分娩期間的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(0.29%)[4]。懷孕分娩期間的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)會大大增加，孕產(chǎn)婦的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)正常婦女的6倍。應(yīng)美國FDA和歐洲EMEA的要求完成的兩項(xiàng)大型前瞻性、安全性研究結(jié)果表明含屈螺酮COC同其他COC的VTE風(fēng)險(xiǎn)相似;雖然隨后發(fā)表的幾項(xiàng)回顧研究認(rèn)為含屈螺酮COC的VTE風(fēng)險(xiǎn)高于2代COC，但是均因證據(jù)級別低于前兩項(xiàng)研究而頗受爭議。為此，F(xiàn)DA于12月8日召開專家顧問委員會展開討論，最終認(rèn)可含屈螺酮COC的收益大于風(fēng)險(xiǎn)。
靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)是多病因疾病，常見危險(xiǎn)因素包括：靜脈血栓家族史、肥胖、妊娠、高齡等。一些遺傳方面的異常如凝血因子的突變也會使靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。需要指出的是，中國人群遺傳因素異常率明顯低于白種人。
如何服用優(yōu)思明
如果服用正確，復(fù)方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現(xiàn)漏服藥物或者服用方法不正確，避孕失敗率會上升。
必須按照包裝所標(biāo)明的順序，每天約在同一時(shí)間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥，其間通常會出現(xiàn)撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血，而且在開始下一盒藥時(shí)出血可能還未結(jié)束。
如何開始服用優(yōu)思明
開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個(gè)月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2-5天開始，這種情況下，推薦在第一個(gè)服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。
從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)，陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或者透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個(gè)陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)日開始服用本品。
從單純孕激素方法 (微丸、注射劑、埋植劑)或從釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)改服的婦女
可在任何時(shí)間從微丸(從埋植劑或從IUS改服應(yīng)在取出日，從注射液改服應(yīng)在下一次注射日)改服本品，但是對所有這些情況，應(yīng)建議在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。
早期妊娠流產(chǎn)后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其它避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21-28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時(shí)再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，避孕保護(hù)作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時(shí)間服用。
如果忘記服藥的時(shí)間超過12小時(shí)，避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：
1.在任何情況下停止服藥不能超過7天
2.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制
因此在日常服藥中可給出如下建議：
第1周
使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。
第2周
使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因?yàn)榕R近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而，通過調(diào)整服藥計(jì)劃，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。
1.使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。
2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。
如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。
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