農(nóng)村醫(yī)療論文免費例本

　　作為現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療保障服務水平方面發(fā)揮了極其重要的作用。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于農(nóng)村醫(yī)療論文免費例本的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　農(nóng)村醫(yī)療論文免費例本篇1

　　論我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度

　　摘 要 隨著城鄉(xiāng)一體化建設的深入，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度在實施過程中顯現(xiàn)許多不合時宜的地方，存在立法層次低、統(tǒng)籌資金不足、監(jiān)管力度不夠等現(xiàn)實問題，為促進醫(yī)療資源的公平分配，完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度，在剖析現(xiàn)實問題的同時，從完善保險法律體系、明確籌資機制、推進商業(yè)醫(yī)療保險、加強監(jiān)督監(jiān)管等方面提出了觀點和主張，以此推動我國農(nóng)村醫(yī)療保險的健康有序發(fā)展。

　　關鍵詞 醫(yī)療保險 農(nóng)村 農(nóng)民

　　我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實施，關乎近七億人口的健康保障問題。改革開放以來我國經(jīng)濟社會得到快速發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療保險也隨之得到逐步完善，農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實施，為廣大農(nóng)民帶來了實實在在的利益和好處。當前隨著城鄉(xiāng)一體建設的推進，農(nóng)村醫(yī)療保險制度逐漸暴露出一些問題和不足，影響和制約著我國城鄉(xiāng)一體化進程，與新時期農(nóng)民的新期待大相徑庭，因此，加快完善農(nóng)村醫(yī)療保險體制機制和法律體系建設已是大勢所趨。

　　一、我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的發(fā)展狀況

　　(一)我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度實施現(xiàn)況

　　改革開放以來，我國先后創(chuàng)建了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等三大制度，基本形成了一個“低水平、廣覆蓋”的社會醫(yī)療保險體系。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度始于上個世紀60年代，停滯后直到90年代該制度開始了恢復與重建工作，2002年國務院頒布了一項重要法規(guī)即《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度，讓農(nóng)村居民享有初級衛(wèi)生保健，從此“新農(nóng)合”踏上歷史舞臺。至2013年新農(nóng)合的政府補助標準進一步提高到280元/人·年，而新農(nóng)合籌資水平達到人均340元，政策范圍內(nèi)住院治療的醫(yī)藥費用報銷比例維持在75%，支付限額最高可達8萬元，門診費用的報銷比例也得到提高，至此，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度達到了一個新的高度。

　　(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的立法狀況

　　在法律方面，《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定：“我國將建立并完善適應新農(nóng)村發(fā)展建設的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并由國務院制定新農(nóng)合的管理辦法。”基本醫(yī)療保險正式成為五大社會保險的之一，確立了基本醫(yī)療保險的地位，具有歷史性的意義。衛(wèi)生部等發(fā)布的《關于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的意見》、《關于商業(yè)保險機構參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務的指導意見》等，這些部門規(guī)章的頒布保障了農(nóng)村醫(yī)療保險制度的實施。地方政府也相應的制定了地方政府規(guī)章，如海淀區(qū)政府《海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》、山東省德州市政府《關于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策有關問題的通知》等。這些都在立法層面上推進了農(nóng)村醫(yī)療保險制度的發(fā)展。

　　二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度存在的缺陷

　　(一)法律方面

　　1.專門法律缺失難以提供強有力的保障

　　當前，我國現(xiàn)有立法大多面向城鎮(zhèn)居民，針對農(nóng)村醫(yī)療保險的法律很少。我國立法機關制訂的諸多法律法規(guī)中，沒有一項是專門針對農(nóng)村醫(yī)療保險關系的，這與農(nóng)村醫(yī)療保險制度的重要地位不相稱。涉及農(nóng)村醫(yī)療保險相關法律法規(guī)在我國法律體系中的地位不高，沒有專門規(guī)定農(nóng)村醫(yī)療保險制度相關問題的基本法律，導致出現(xiàn)對農(nóng)民的醫(yī)療保險權利保障力度不夠的現(xiàn)象。目前，我國三大醫(yī)療保險各自為政，農(nóng)民遇到問題不知該向誰求助的現(xiàn)象頻出。2013年3月公布的《國務院機構改革和職能轉(zhuǎn)變方案》指出，要對現(xiàn)存的醫(yī)療保險制度的職責進行整合。隨后，國務院辦公室發(fā)布了關于該方案任務如何分工的通知，明確要在2013年6月底前完成對“三大醫(yī)保”職責的整合。雖然現(xiàn)在處于試點階段，但有關專家認為，這一方案為將來制度并軌奠定了基礎。然隨之而來的問題是，應該由哪一個部門來進行管理，藥物目錄又有誰來制定，如何制定才算合理科學，這又引起了各方的激烈討論。

　　2.政府財政投入較少致籌資來源不足

　　農(nóng)村醫(yī)療保險制度能否順利運行關鍵在籌資。目前，資金來源主要有政府補助、農(nóng)民繳納和集體出資三部分。作為主要籌資來源的政府財政投入，由于受當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平等因素的影響，使得某些地區(qū)財政投入力度小，財政投入難以落實。2013年3月財政部副部長在記者會上介紹，醫(yī)改以來衛(wèi)生醫(yī)療支出占財政支出的比例由4.4%提高到5.7%。但總的來說，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在財政支出中所占的比例仍然偏低。然而缺少穩(wěn)定的籌資來源，農(nóng)民繳納積極性不高，支付能力有限，最終導致農(nóng)村因病致貧、因病返貧的狀況沒有本質(zhì)改變。

　　3.缺少配套法律法規(guī)導致商業(yè)保險在農(nóng)村醫(yī)療保險中受限

　　2012年，衛(wèi)生部等3部門印發(fā)了《關于商業(yè)保險機構參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務的指導意見》，該意見認識到競爭機制對于“新農(nóng)合”的重要作用，允許商業(yè)保險進入“新農(nóng)合”，并對商業(yè)保險機構參與“新農(nóng)合”規(guī)定了較高的門檻。但是相關法律對于商業(yè)保險進入“新農(nóng)合”的保障不很完善，而且現(xiàn)實中還存在較大的道德風險，即患者或醫(yī)生為私利而小病大治、開空頭醫(yī)藥費、醫(yī)院甚至利用“掛床”的方式套取醫(yī)療保險金等;這些因素導致了商業(yè)醫(yī)療保險的潛能未能完全開發(fā)。

　　4.執(zhí)法監(jiān)管力度不夠，資金管理存在漏洞

　　衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部3部門于2003年發(fā)布的《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》指出，由合作醫(yī)療管理委員會以及相關經(jīng)辦機構對我國農(nóng)村合作醫(yī)療的基金進行管理，但在現(xiàn)實操作中卻存在管理權限不清等問題。我國《審計法》明確規(guī)定，全面實行審計監(jiān)督制度，在縣級以上各級地方政府和國務院設立審計機關。由于審計監(jiān)督力量的薄弱，致使資金監(jiān)管存在許多漏洞。比如：有的醫(yī)療服務的提供者與基金的管理主體重合，它們之間的利益關系使其管理行為很容易出現(xiàn)偏差;有的地方基金管理體制存在缺陷，甚至有的地方不設立財政專戶進行專門管理，不按照“收支兩條線”的基本原則進行管理;有的地方不按要求進行審計，使資金的管理和使用處于暗箱之中。 　　(二)制度方面

　　1.“異地醫(yī)療”的尷尬讓農(nóng)村醫(yī)療保險面臨挑戰(zhàn)

　　隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，外出打工成為農(nóng)民改善生活的一條選擇，這，必然存在外出務工人員因身體原因而導致的異地就醫(yī)問題，異地就醫(yī)后，如何報銷就成了農(nóng)民工必須面對的一大難題。目前，我國社會保險存在已久的轉(zhuǎn)移接續(xù)雖然得到了一定程度的解決，但是現(xiàn)有的醫(yī)保政策在異地醫(yī)療的某些方面存在許多不盡如人意的地方，使得在外務工人員異地就醫(yī)后，還要回到原醫(yī)保地才能辦理醫(yī)藥費報銷，以至于出現(xiàn)了路費高于報銷費用的尷尬局面。雖然部分省市對此進行了改革完善，但是并沒有推廣開來，也使農(nóng)村醫(yī)療保險制度的聯(lián)網(wǎng)問題受到社會大眾的關注。

　　2.新農(nóng)合宣傳不到位，農(nóng)民參合意愿不高

　　我國大多數(shù)農(nóng)民的受教育水平不高，因而風險觀念、投資觀念淡薄，加之廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策的穩(wěn)定性和制度的有效性持懷疑態(tài)度，對參保后自己享有哪些權利不很了解，因此參合意愿低。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，多數(shù)地區(qū)把大部分精力都放在了參保的好處，比如保費低、政府財政支持等，卻沒有讓農(nóng)民樹立風險意識，而且宣傳形式與農(nóng)民的生活習慣相差太遠，使絕大數(shù)宣傳停留在表面形式上。口頭宣傳雖然受到農(nóng)民的歡迎，效果也比較好，但是這種宣傳對權利范圍、具體流程等涉及較少，因此出現(xiàn)了“參合率”高，而農(nóng)民的參合意愿卻不高的反常狀況。

　　3.新農(nóng)合繳費方式不靈活

　　我國新農(nóng)合實行一次性付清當年所有保費的繳費方式，國家沒有規(guī)定統(tǒng)一的繳費期限，全國各地一般規(guī)定在每年的11月至12月集中繳費，自元旦起為新一年合作醫(yī)療的啟動時間。就一般情況而言，錯過了當?shù)氐睦U費期限，那么未來一年的醫(yī)療保險就不能享受。這對于外出打工的農(nóng)民來說是十分不合理的，也給他們就醫(yī)看病帶來了很多困擾。如果農(nóng)民可以根據(jù)自己的經(jīng)濟情況來選擇一次性繳付幾年的保費，而在以后若出現(xiàn)死亡的情況，還可以把剩余保費退還給農(nóng)民，那么這將給農(nóng)民帶來更多的方便，而且該制度更能得到農(nóng)民的歡迎與支持。

　　三、完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度的措施

　　完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度能夠帶動農(nóng)村經(jīng)濟進一步發(fā)展，提高人民的生活質(zhì)量，促使醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系中公平分配，維護社會穩(wěn)定，促進社會和諧。

　　(一)政策方面

　　1.完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)辦公

　　做好農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設要進一步提高醫(yī)療服務人員的業(yè)務素質(zhì)，加強對衛(wèi)生醫(yī)療技術人員的培訓，嚴格進行入職前的培訓和實習，高效引進先進的醫(yī)療器械，完善基礎設施，優(yōu)化服務環(huán)境和服務條件。要盡快實現(xiàn)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)辦公，從根本上解決“異地醫(yī)療”的難題。進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務的網(wǎng)絡化建設，強化對農(nóng)村衛(wèi)生機構的行業(yè)管理，積極推進我國農(nóng)村醫(yī)療體制改革，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和醫(yī)務人員的能力得到提高，使廣大農(nóng)民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　2.加大宣傳力度，提高農(nóng)民的參保積極性

　　各級政府及其相關部門應加大宣傳力度，改變宣傳方式，提高農(nóng)民的風險意識、醫(yī)保意識，把政府出臺的相關政策全面、及時地傳遞給農(nóng)民。要根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療為主，多種參與方式為輔的實際情況，合理運用各種激勵手段，讓農(nóng)民切身感受農(nóng)村醫(yī)療保險的實際意義。徹底改變農(nóng)村醫(yī)療保險參保率高，參保意愿低的尷尬現(xiàn)象。

　　3.簡化手續(xù)明確職責，提高工作效率

　　加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設離不開政府的支持，在公共衛(wèi)生服務和預防保健方面，政府應加大財政資金向農(nóng)村傾斜的力度，將農(nóng)村醫(yī)療保險制度逐步納入國家社會保障的總體規(guī)劃。要進一步整合政府職能，實現(xiàn)“一站式”辦公，簡化手續(xù)，提高工作效率。當今社會指紋識別技術在很多領域得到推廣應用，因此，我國在報銷時可以引入指紋識別技術，利用指紋識別代替農(nóng)民簽字程序，既能提高工作效率，又能給農(nóng)民帶來方便，從根本上解決農(nóng)民文盲等簽字問題。

　　4.“三保合一”后續(xù)完善

　　按照國家政策要求在2013年6月底之前完成“三保合一”的工作，“三保合一”的實現(xiàn)將使農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平得到進一步提高，“三保合一”之后，藥物目錄是否也應該統(tǒng)一制定，由誰來制定，受到各界的廣泛關注。筆者認為，應該由更具有專業(yè)知識的職能部門來制定，盡量避免現(xiàn)存問題，比如，目錄中的有些藥物根本沒有廠家在生產(chǎn)。要加強對相關部門的監(jiān)管，制定嚴格的懲罰體系，不給權力尋租留下可乘之機，做到基藥目錄和醫(yī)保目錄統(tǒng)一。

　　(二)法律方面

　　1.制定專門的基本法，完善法律體系

　　我國應提高立法層次，制定與農(nóng)村醫(yī)療保險制度地位相適應的、與農(nóng)村發(fā)展情況相適應的法律法規(guī)，進一步完善我國的法律體系。遵循“取其精華去其糟粕”的理念，借鑒國外的相關立法，全國人大及其會應制定符合國情民意的“農(nóng)村醫(yī)療保險法”，實現(xiàn)應有的保障力度，保障農(nóng)村醫(yī)療保險制度走上正軌。

　　2.在《農(nóng)村醫(yī)療保險法》中設專章明確規(guī)定籌資機制

　　我國新農(nóng)合實行的是由個人繳費、集體資助和政府扶持相結合的籌資機制，衛(wèi)生籌資要堅持政府的主導作用，建立政府主導的多元衛(wèi)生籌資機制，政府在增加衛(wèi)生投資的同時，要注重引導社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生服務。由于區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不同和地理位置的影響，全國各地的情況有所不同，因此，要依據(jù)實際情況來確定個人、集體、政府所應承擔的醫(yī)療資金的籌資比例，建立與實際水平相符的農(nóng)村醫(yī)療保險制度。要注重為民間私人資本的流入提供穩(wěn)定、有力的保障，鼓勵企業(yè)、私人對農(nóng)村醫(yī)療保險進行投資，從而建立科學合理的籌資機制。

　　3.完善《預算法》，加大對農(nóng)村醫(yī)療保險的投入力度

　　由于農(nóng)民的經(jīng)濟收入水平不高，就醫(yī)負擔較重，所以政府在做預算時，應根據(jù)本地實際情況，對農(nóng)村醫(yī)療的投入比例有所側(cè)重。據(jù)悉，我國從2008年到2011年醫(yī)療衛(wèi)生投入在整個財政支出中所占的比例由4.57%提高到了5.35%，年平均提高0.2個百分點。醫(yī)療衛(wèi)生支出，占中央財政支出的比重從2008年的2.28%提高到2011年的3.18%，年平均提高0.3個百分點。盡管政府投入比重在上升，然而對于廣大的農(nóng)民來說，仍然不能滿足農(nóng)民的醫(yī)保需求。2012年我國財政收入超過11.7萬億元，這足以表明，我國財政適當加大對農(nóng)村醫(yī)療保險資金的投入，擴大醫(yī)療保險的報銷范圍和比例是完全可以承受的。 　　4.完善《保險法》的內(nèi)容，積極推進商業(yè)醫(yī)療保險的應用

　　從2001年“征、管、監(jiān)”相分離的“江陰模式”，到2003年政府組織引導，保險公司承辦業(yè)務，定點醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務，地方合作醫(yī)療辦公室監(jiān)督管理的“新鄉(xiāng)模式”，到2009年建立“一體化咨詢服務平臺”、“一體化支付結算平臺”的“湛江模式”，再到2012年廣受關注的“太倉模式”，無不體現(xiàn)著商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村醫(yī)療保險中的巨大作用。完善相關法律，推動商業(yè)醫(yī)療保險在新農(nóng)合中的應用，將給廣大農(nóng)民帶來更多的實惠。

　　5.完善執(zhí)法監(jiān)督機制，公開農(nóng)村醫(yī)療保險資金審計信息

　　政府各部門及農(nóng)村醫(yī)療保險資金的管理主體應明確各自的職責，嚴格依法行使自己享有的權利。加強審計監(jiān)督，對新農(nóng)合資金的使用與管理情況進行定期或不定期的審計，及時向社會公布審計結果，讓廣大農(nóng)民能夠及時的了解農(nóng)村醫(yī)療保險資金的使用情況，保護農(nóng)民的知情權和監(jiān)督權。農(nóng)村醫(yī)療保險資金的管理主體要嚴格遵循會計審計的原則，做到?？顚Ｓ?，遏制挪用、占用、擠用農(nóng)村醫(yī)療保險資金的違法犯罪現(xiàn)象。要發(fā)揮大眾媒體的監(jiān)督作用，盡力將真相及時的展現(xiàn)在大眾面前，切實保障農(nóng)民的權益。而我國衛(wèi)生部辦公廳早在2010年就下達了《關于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理的通知》，《通知》明確規(guī)定了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的性質(zhì)等內(nèi)容，在這樣的條件和情況下，各相關部門更應該努力落實完善基金的監(jiān)管體制，使醫(yī)療基金得到有效的利用。

　　我國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度發(fā)展至今，確實取得了豐碩成果，但是存在的問題依然不少。相關的法律法規(guī)數(shù)量少、層次低是我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度立法層面存在的重大缺陷，期望通過制定專門法律，不斷完善現(xiàn)有的單行條例和規(guī)章制度，使我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度得到更加有力的法律保障。我們也深知立法不是一蹴而就的事情，它是一個不斷完善和循序漸進的過程，希望在不久的將來，我國的農(nóng)村醫(yī)療保險立法會有一個很好地發(fā)展，相信我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度將會給我國農(nóng)民帶來更多、更大的實惠。

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